Что вас беспокоит?
Правильно ли назначен антибиотик и можно ли обойтись без него
14.10.25 у нас начался отит, пробовали без антибиотика, но 17.10 пришлось добавить панцеф. Так как в феврале 2025 года мы уже пили аугментин. 22.10 мы закончили пить антибиотики шестой день. 23.10 попали на прием к Лору и она сказала что с ухом все хорошо, продолжаем брызгать назонекс и промывать нос. Сегодня (26.10.25) опять у него заболело ушко. Мы попали к другому лору, он назначил аугментин, правильно ли было назначено лечение, если мы его пили уже в феврале? И можно ли обойтись без него, при том что у него нет гноя, по словам врача, а есть воспаление. Диагноз: эксудативный средний отит справа. Катаральный средний отит слева
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации антибиотик Аугментин может быть использован ,даже если его прием был в феврале .
По осмотру признаков за острый гнойный средний отит нет . Показаний для повторного курса антибиотика наиболее вероятно ,что нет .
В подобной ситуации важно проводить гимнастику слуховых труб ,использование в нос солевых растворов и продолжение Назонекс длительно до месяца .
Какие жалобы сейчас беспокоят ? Как дышит нос ?
Рупия Зайнуловна, нос чуть чуть заложен, но я брызгаю ксилометазолин, и чуть похрамывает. Но мы продолжаем брызгать нозефрин 2 раза в день
В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение ,показаний для антибиотика сейчас наиболее вероятно ,что нет .
Слуховая труба это орган ,который находится в задних отделах носоглотки ,и важно убрать отек с этой слуховой трубы .
Рекомендуется продолжать использование ксилометазолина не более 5-7 дней , Нозефрин рекомендуется использовать 2 раза в день первые 10-14 дней ,затем рекомендуется перейти на на однократное использование до 30 дней .
Одновременно можно проводить гимнастику слуховых труб (надувать щеки ,глотать ,зевать и т.д)
Рупия Зайнуловна, спасибо большое! А если опять перейдет в гнойный отит, какую давать дозировку аугментина на вес 16,5-17 кг?
Для веса ребенка 17 кг Аугментин рекомендуется давать Аугментин ЕС 600/5 по 5 мл 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Справа врач отмечает катаральное воспаление среднего уха, то есть имеется отек в носоглотке, слуховой трубе и как следствие развивается отек в среднем ухе. При дисфункции слуховой трубы в среднем ухе появляется отрицательное давление на фоне чего начинает скапливаться негнойная жидкость.
То есть при такой картине обычно антибиотики не назначают, а основное лечение направлено на снятие дисфункции со слуховой трубы через нос.
Но, если ребёнок младше двух лет, то согласно клиническим рекомендациям рекомендован курс антибиотика при выявлении признаков острого среднего отита из-за высокого риска развития осложнений в этом возрасте.
Аугментин является препаратом выбора в таких случаях и если не было его приема последние 30 дней, то повтор курса возможен
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Какой возраст ребенка?
Валерия Александровна, здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ. Сыну 3,8
Валерия Александровна, это может быть из-за того что мы делали продувание ушей сразу после того как я брызгала в нос Аквамарис??
Детям старше двух лет, как правило антибиотик назначают только в случае острого гнойного среднего отита. По протоколу осмотра такого отита нет, то есть антибиотик внутрь обычно не требуется, а достаточно местного лечения.
Из-за того, что продували сразу после аквамариса жидкость не попадает в среднее ухо. Возможно только ее попадание в область слуховой трубы откуда она сразу же с током ресничек эпителия выходит обратно.
Валерия Александровна, спасибо огромное! 🙏🏼 последний вопрос, если опять перейдет в гнойный отит, какую давать дозировку аугментина на вес 16,5-17 кг
Средняя дозировка для расчёта это 40-45 мг на килограмм в сутки, в некоторых случаях при гнойном отите эти дозировки могут быть значительно увеличены до 90 мг на килограмм.
Получается аугментин в дозировке 250 мг/ 5 мл по 6,8-7,6 мл 2 раза в сутки.
Валерия Александровна, спасибо Вам огромное!🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Будьте здоровы! 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначение аугментина спустя 8 месяцев допустимо, это достаточный перерыв.
Если ребёнку меньше 2 х лет, то он катаральный отит это показание к антибактериальной терапии.
Если старше, то можно понаблюдать 1-3 дня - если боль в ухе пройдет, т тела будет нормальной, на контроле будет улучшение в ухе, тогда можно продолжить лечиться без антибиотика.
Если стойкий болевой синдром, т тела повышенная, то это показание к назначению антибиотиков
Екатерина Валерьевна, спасибо большое! а если опять перейдет в гнойный отит, какую тогда давать дозировку аугментина на вес 16,5-17 кг
Ему 3,8
Если брать среднюю дозировку 45 мг/кг, тогда по 7 мл 2 р/д для форм 250 мг/ 5 мл
Екатерина Валерьевна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой возраст ребёнка?
Катаральный средний как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Экссудативный средний отит возникает на фоне нарушения аэрации полости носа – в такой ситуации за барабанной перепонкой в полости среднего уха скапливается эксудат – это не гнойное воспаление и не требует назначения антибиотика 
Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (разрешен с 2х лет)
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо огромное! 🙏🏼 Все поняла
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию объективной картины имеется воспаление барабанной перепонки без гнойного отделяемого за ней. В таких случаях рекомендуется под наблюдением и при возможности повторного осмотра через 3 дня лечиться местно, без использования антибиотиков внутрь, далее оценить динамику и уже решать вопрос о назначении АБ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 16 Июня 20212 ответа
- 25 Ноября 20217 ответов
- 14 Октября 202210 ответов