Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации. Уже больше месяца как обострился хронический тонзиллит. Он всегда начинается у меня с болей в шейных лимфоузлах и слабости, само горло обычно болит совсем не сильно, и где-то вглубине. Так вот, сначала врач назначил полоскание ротоканом и стрепсилс, потом неделю ходила на санацию лакун миндалин. К моменту последней санации чувствовала себя хорошо, думала, что выздоровела. Но на следующий день после последней процедуры поднялась температура 37,5 и снова начало побаливать горло. Потом ещё пару дней было 37-37,3, не весь день, периодами. Снова пошла к врачу, он осмотрел, сказал, что промыли миндалины хорошо,там чисто, горло само видно, что залечено. Прописал полоскать люголем через день и лизобакт. Сегодня пятый день как полоскаю люголем +лизобакт. Улучшений нет, второй день сильная слабость, горло также побаливает. Что предпринять? Никакие анализы врач не назначал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным, а может беспокоить и по другим причинам, например при возможном рефлюксе, то есть происходит заброс содержимого из желудка в горло
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли других симптомов вирусной инфекции, например насморка?
Спасибо за ответ! Фото приложила. С желудком все нормально. Фото прикрепила. Беспокоит то, что уже больше месяца не могу вылечиться, и то что ещё ноют суставы на пальцах рук.
По фотографии невыраженные признаки воспаления
В таких случаях в первую очередь исключают патогенную флору в виде пиогенного стрептококка, для этого проводят стрептатест
Будет возможность сделать?
Да, куплю в аптеке завтра и сделаю тогда. Но помню, что 2-3 месяца назад я его делала, он был отрицательный
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. По готовности загрузите результат к вопросу
В случае отрицательного стрептатеста в таких случаях возможны другие причины появления подобных жалоб. Например со стороны носа при стекании слизи по задней стенке и на фоне рефлюкса (для его диагностики Лор-врач проводит также эндоскопический осмотр гортани)
Увы, стрептатеста нет ни в одной аптеке у нас, город маленький. Была на приёме снова, тк становится только хуже, сегодня горло где-то в глубине болит сильнее, в уши отдаёт десны ноют и лимфоузлы шейные тоже, суставы на кистях рук ноют, и сильная слабость. Доктор осмотрел, сказал что выглядит всё хорошо, прописал левофлоксацин. А разве не существует никаких анализов и тп в подобных ситуациях? Сразу антибиотики и без вариантов? Просто 2 месяца назад уже пила амоксиклав.
Если нет возможности сделать стрептатест, то его обычно также делают в лабораториях или сдают для подтверждения бактериальной инфекции общий анализ крови и с-реактивный белок.
Антибиотик без анализов может быть назначен только в случае невозможности сдать анализы и если на фоне местного лечения через 3-4 дня нет улучшения состояния, а наоборот оно только ухудшается.
Левофлоксацин в перечень рекомендованных антибиотиков не входит. Если был прием амоксиклава за последние 3 месяца, то антибиотиком выбора в данный момент может являться цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 7 дней или цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?
Спасибо за ответ! Фото приложила. С желудком все нормально. Фото прикрепила. Беспокоит то, что уже больше месяца не могу вылечиться, и то что ещё ноют суставы на пальцах рук.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить стрептатест для понимания есть ли стрептококковое воспаление в миндалинах которое требует применения антибиотика внутрь
Есть возможность выполнить стрептатест?
Да, завтра куплю в аптеке и сделаю
Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Увы, стрептатеста нет ни в одной аптеке у нас, город маленький. Была на приёме снова, тк становится только хуже, сегодня горло где-то в глубине болит сильнее, в уши отдаёт десны ноют и лимфоузлы шейные тоже, суставы на кистях рук ноют, и сильная слабость. Доктор осмотрел, сказал что выглядит всё хорошо, прописал левофлоксацин. А разве не существует никаких анализов и тп в подобных ситуациях? Сразу антибиотики и без вариантов? Просто 2 месяца назад уже пила амоксиклав.
В таких случаях также может быть рекомендовано выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и экспресс тест в лаборатории к streptococcus pyogenes
Левофлоксацин не является препаратом выбора для лечения стрептококкового тонзиллита согласно клиническим рекомендациям
При наличии признаков стрептококкового воспаления в горле в подобных случаях антибиотиком выбор может является Зиннат или цефуроксим 250 мг 1 таблетка два раза в сутки курсом 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить течение тонзиллофарингита (воспаление слизистой глотки и небных миндалин ).
Такое воспаление может быть как вирусного так и бактериального происхождения .
Для исключения бактериального тонзиллофарингита рекомендуется провести стрептотест . Стрептотест можно приобрести в аптеке и самостоятельно провести его .
При положительном стрептотесте рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксициллин 500 мг 3 раза в день 10 дней )
Важно антибиотики принимать ровно 10 дней ,чтобы избежать рецидивов и осложнений .
С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
В горло допускается использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней
Важно пить много жидкости (до 2 литров жидкости ),увлажнение воздуха .
Можете прикрепить фотографию горла для оценки состояния слизистой глотки ?
Спасибо за ответ! Фото приложила. С желудком все нормально. Фото прикрепила. Беспокоит то, что уже больше месяца не могу вылечиться, и то что ещё ноют суставы на пальцах рук.
В такой ситуации рекомендуется провести стрептотест или сдать посев из зева на выявление БГСА инфекции
Увы, стрептатеста нет ни в одной аптеке у нас, город маленький. Была на приёме снова, тк становится только хуже, сегодня горло где-то в глубине болит сильнее, в уши отдаёт десны ноют и лимфоузлы шейные тоже, суставы на кистях рук ноют, и сильная слабость. Доктор осмотрел, сказал что выглядит всё хорошо, прописал левофлоксацин. А разве не существует никаких анализов и тп в подобных ситуациях? Сразу антибиотики и без вариантов? Просто 2 месяца назад уже пила амоксиклав.
В подобной ситуации прежде чем начать принимать антибиотик нужно сдать посев из зева на выявление микрофлоры и определение чувствительности к препаратам .
Антибиотик пить крайне не рекомендую без посева
Увы, спросила у доктора про анализы и посевы, он сказал "ничего сдавать не надо, пейте левофлоксацин ", соответственно направления не дал. А других клиник у нас нет, местность маленькая, да и лор этот у нас единственный
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите фотографию горла для оценки его состояния.
В подобных ситуациях может быть рекомендовано сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из ротоглотки .
Сдать кровь на определения уровня АСЛО ( антитела к пиогенному стрептококку) .
Из местного лечения для снятия воспаления в горле обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или рассасывать стрепсилс / граммидин / лизобакт по 2 т 3 раза в день .
Спасибо за ответ! Фото приложила. С желудком все нормально. Фото прикрепила. Беспокоит то, что уже больше месяца не могу вылечиться, и то что ещё ноют суставы на пальцах рук.
По фотографии не определяются выраженные признаки острого тонзиллофарингита .
С учетом длительности заболевания, дополнительных симптомов со стороны суставов .
Рекомендуется действительно выполнить мазок на флору ( для исключения пиленного стрептококка ) и сдать кровь на асло ( чтобы выявить антитела , которые могут говорить о перенесенной стрептококковой инфекции в вылотекушей форме - с учетом отсутствия выраженной клиники заболевания )
Увы, стрептатеста нет ни в одной аптеке у нас, город маленький. Была на приёме снова, тк становится только хуже, сегодня горло где-то в глубине болит сильнее, в уши отдаёт десны ноют и лимфоузлы шейные тоже, суставы на кистях рук ноют, и сильная слабость. Доктор осмотрел, сказал что выглядит всё хорошо, прописал левофлоксацин. А разве не существует никаких анализов и тп в подобных ситуациях? Сразу антибиотики и без вариантов? Просто 2 месяца назад уже пила амоксиклав.
При отсутвии стрепататеста , рекомендуется сдать мазок на флору и чувствительность из ротоглотки до начала приема антибактериальной терапии
Увы, спросила у доктора про анализы и посевы, он сказал "ничего сдавать не надо, пейте левофлоксацин ", соответственно направления не дал. А других клиник у нас нет, местность маленькая, да и лор этот у нас единственный
Частных центров нет ?
Типа инвитро , гемотест и др
Общий анализ крови назначил доктор ?
Асло ?
Нет, это ничего у нас нет. Доктор не назначил ничего, даже после моей просьбы.
Левофлоксацин не является препаратом выбора в таких случаях.
Когда в последний раз принимали антибиотик и какой ?
2 месяца назад принимала амоксиклав
В подобном случае на очном приеме может быть рекомендован прием цефдиторен ( спектрацеф ) по 200 мг 2 раза в день 10 дней или кларитромицин ( клацид ) по 500 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего подобные проявления на фоне вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано следующее местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Нос дышит нормально, никаких других прлявлений орви нет. стрептатеста нет ни в одной аптеке у нас, город маленький. Была на приёме снова, тк становится только хуже, сегодня горло где-то в глубине болит сильнее, в уши отдаёт десны ноют и лимфоузлы шейные тоже, суставы на кистях рук ноют, и сильная слабость. Доктор осмотрел, сказал что выглядит всё хорошо, прописал левофлоксацин. А разве не существует никаких анализов и тп в подобных ситуациях? Сразу антибиотики и без вариантов? Просто 2 месяца назад уже пила амоксиклав.
Тогда рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Есть такая возможность ?
Увы, спросила у доктора про анализы и посевы, он сказал "ничего сдавать не надо, пейте левофлоксацин ", соответственно направления не дал. А других клиник у нас нет, местность маленькая, да и лор этот у нас единственный
Если воспаление вызвано пиогенным стрептококком - левофлоксацин неэффективен
Кроме того антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202017 ответов
- 9 Августа 20217 ответов