Частый прием антибиотиков — вопрос №1559282

Question

Частый прием антибиотиков — вопрос №1559282

Екатерина, Москва

676 просмотров

12 сентября 2023

Добрый день!
Моя история началась 6.08, я проснулась утром с жуткой болью в горле. Врач прописал Азитромицин на 3 дня. После 2 дней приема у меня заложило и заболело ухо. Сдала анализы, снова пошла к врачу, в анализах было лишь повышение СОЭ до 20, при этом СРБ и лейкоциты в норме. Назначили панцеф на 6 дней. Получается я принимала Азитромицин 7,8, 9 августа, а панцеф 12, 13,14,15,16,17. 18 августа пришла на прием, горло уже было идеальное, но ухо еще не слышало. Сказали ждать восстановления слуха. Забегая вперед скажу, что слух восстановился в течение последующих 10 дней. Однако после приема антибиотиков я болею постоянно. То горло начинает сильно болеть, то кишечная инфекция. В общем с 07.08 и по сей день я была здорова ну дай бог дней 5. В остальное время с организмом было что-то не так. Вот 1 сентября заболела ОКИ, проболела 3 дня, а через еще дня 3 после выздоровления снова заболело горло и появились какие-то волдыри на задней стенке горла. Вроде прошло через пару дней, а вчера снова сильно заболела носоглотка. Утром же я проснулась с ощущением, что мне тяжело дышать, был ком в горле, сильнейший лающий саднящий кашель, мокроты мало, насморк. Но хоть горло не болит уже. Обратилась к врачу, а мне поставили диагноз острый ларинготрахеит, прописали ингаляции, таблетки и снова антибиотики (кларитромицин). Не опасно ли их принимать? Не грозит ли это суперинфекцией в будущем? Обязательно ли принимать антибиотики? И что вообще с моим организмом? Иммунитет просел после антибиотиков? Или стоит искать причину в другом? Примечательно еще, что обычно все болезни протекают либо без температуры, либо с лёгким субфебрилитетом (до 37.3), ну кроме ОКИ, там была 38.5. Сейчас же, при ларинготрахеите, 37.5. Иммунитет, получается, вообще не работает? Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Я в замешательстве.

Возраст: 32

Хронические болезни: Хр. Тонзиллит

Вопрос закрыт

горло

пара дня

восстановления слуха

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, к сожалению, больше не сдавала, только в августе, перед вторым курсом антибиотиков. Их прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла, ознакомилась. По анализу у вас анемия легкой степени. И признаки вирусной инфекции. Возможно, что курсы антибиотиков повлияли отрицательно на флору в ротовой полости и кишечнике.
При частых простудах врачи могут рекомендовать бактоблис- емтессивенная защита полости рта от плохой инфекции, пробиотические бактерии полости рта. 1 таб на ночь 1-3 месяца.
Пересдайте Оак, СРБ. Антибиотик принимается только есть признаки бактериальной инфекции-лейкоцитоз, повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, высокий СРБ. Очень редко бактериальная инфекция не вызывает изменениям в крови- у ослабленного организма, т е такое тоже бывает. Когда мы видим клинику- высокая т тела, кашель, насморк с зеленью, белые налеты на горле, а кровь не реагирует, то мы тоже имеем право а/б назначить. Но у вас пока такого нет.
Так же рекомендую достать ферритин( депо железа) и витамн Д- их дефицит благоприятствует плохому иммунитету . Пока что больше употребляйте гемового железа ( говядина, телятина, субпродукты) и витамин Д в профдозе -2000 ме 1 р д. Его лучше сдать, т к много дефицита его может потребоваться лечебная доза.
Менструации обильные? Мяса мало едите?
Что еще врач от ларинготрахеита назначил?

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое! Завтра записалась на сдачу оак, срб, ферритин. Витамин Д сдавала всего пару раз и был дефицит значительный, но это было давно. Если я сразу начну принимать 5000мЕ, хуже не будет? Рыбу не ем, мясо ем, но мало, особенно красное. На солнце не бываю, да и какое в Москве солнце) Думаю, что дефицит так и сохранился (был 11.1, но это было 2 года назад).

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, менструации да, очень обильные и бывают очень длительные.
От ларинготрахеита назначили ингаляции пульмикортом, Мирамистин в горло, Аквалор в нос и витамин С 1000мг

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Это лечение продолжаете. Страница суммарно должна быть активна 5 дней, можете прикрепить анализы, посмотрим, только отпишитесь.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

По витамину Д при дефиците, когда уровень его менее 20 нг/мл рекомендована лечебная доза 6-7 тыс ме 1 р д 8 недель. Но опять же у вас анализы старые. Такую дозу точно стоит принимать без свежих. На время болезни можно, потом лучше проф дозу до анализов. Хотя бы точно не навредите себе. На все територии РФ не хватает солнца, даже в южных регионах. Градус падения солнечных лучей не тот

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день! Пришли результаты ОАК и СРБ, это же вирус? Сегодня температура повысилась до 37.7. Результаты прикрепила.

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ферритин будет готов сегодня чуть позже, а витамин Д и цинк завтра вечером. Но я уверена, что витамин Д низкий очень. Повышение температуры до 37.7 означает, что организм борется с инфекцией? Или наоборот не справляется? Честно говоря, настолько страшно так долго болеть, что готова бежать сдавать анализы на ВИЧ какой-нибудь ?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, эта температура значит, что организм борется. Данные за вирусную инфекцию и аллергический компонент. И железодефицитную анемию 1 ст. Есть на что-то аллергия? Домашние животные? Кроме повышенной т теле сейчас что еще беспокоит? Есть эффект в лечении в кашле?

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, иногда бывает холинергическая крапивница, при резком перепаде температур (особенно когда захожу из прохлады в жару) покрываюсь красными пятнами. Это у меня с детства, но особо не мешает, даже уже не замечаю этих приступов обычно, поэтому мог быть эпизод. По кашлю пока так же, откашливаюсь плохо, кашель приступами. Кроме температуры как раз вот кашель, головная боль, насморк, заложеноость носа, давление в голове, шум в ушах.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Какое цветом выделяемое из носа и горла? Что в нос закапываете? Вы на больничном? По какое число?

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, отделяемое прозрачное, чуть бежевое. Я в декрете, но, в силу обстоятельств, сегодня, например, весь день провела на ногах.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Что в нос закапываете? Не на ГВ? Лишние физнагрузки тоже могут температуру повышать

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, в нос закапываю Називин сенситив 2-3 раза в день, когда жжет в носу, закапываю Аквалор или Мирамистин. Не на ГВ

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, пришел результат анализа на ферритин, 14.4нг/мл

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Да, увидела.
Для лечения анемии как правило рекомендуют соблюдать диету: употреблять больше продуктов с гемовым железом( говядина, телятина, субпродукты) и витамином С( перец, зелень, гранат, сезонные ягоды, шиповник, яблоки). Так же могут быть рекомендованы препараты железа, например, сидерал форте 1 -2 капс 1 р д 2 месяца с контролем ОАК и ферритина. Далее решение вопроса о продлении терапии. Анемия может лечиться до 6 мес. Продукты, богатые железом и препараты железа рекомендовано употреблять отдельно от продуктов, богатых кальцием( молоко, сыр, творог), чая, кофе, шоколада. Кальций и магний-антагонисты железа. Мешают ему всасываться.
По симптомам болезни: если мокрота отходит вязкая , но она есть, в таких случаях могут назначать АЦЦ/флуимуцил лонг 600 мг 1 р д. При заложенности носа, если шум в ушах, наиболее вероятно отекает вход в Евстахтеву трубу. Вместо спрея лучше использовать капли, например, ксилен 0.1% 2 р д не более 7 дней. Закапывать, поочередно наклоняя голову на бок и делать жующие движения. Так же будет полезна гимнастика: зевать, жевать, выдвигать челюсть нижнюю вперед, чтобы слуховая труба открывалась.
Учитывая частые рецидивы простуды, повышение лимфоцитов(, признаки вирусной инфекции) , рекомендую сдать кровь на иФА ig M и G к цитомегаловирусу, Эпштейна Барра, ВИЧ ( не надо сразу этого пугаться). Температуру снижать можно парацетамолом/ибупрофеном/нурофеном/ибуклином, желательно, если она от 38.5с и выше.
Учитывая, что на приеме вы были 11.09, если завтра по самочувствию легче не будет, необходимо будет очно посетить доктора для коррекции терапии в течение суток. При ухудшении: нарастании т тела, кашле, появлении зеленой мокроты, других новых симптомов показаться врачу нужно будет завтра в течение дня.
Все таблетированные препараты рекомендовано согласовать на очном приеме.
По поводу антибиотиков. Если будет ухудшение состояния, болеть будете уже неделю или больше, даже при ' вирусной' крови могут быть назначены антибиотики, т к может быть суперинфекция, а кровь реагировать на это слабо

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, поняла, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Екатерина, как сегодня дела у вас?

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ночью плохо спала из-за сильных приступов кашля, утром немного болит голова, но в целом, кажется, лучше. Температура 36.8, насморк стал меньше, вернулось обоняние (к слову, это не ковид, сегодня пришел результат пцр теста - отрицательный), почти прошла осиплость голоса. Но вот постоянно першит в горле и хочется кашлять. Кашель остается без изменений - лающий, мокроты отходит мало

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

После Пульмикорта обязательно полоскать горло-сушит слизистую. Нос стал дышат у вас, т к закладывает меньше- в ному располагаются рецепторы чувствительные. Из-за отека слизистой, конечно, запахов чувствовать не будете. Дополнительно через небулайзер можно ингалировать чистый физраствор для увлажнения. Если кашель больше надсадный, малопродуктивный, изнуряющий до боли в грудной клетке, то вместо отхаркивающих, если их стали принимать, лучше день принимать противокашлевые, например, омнитус/синекод 50 мг до 3 рид с оценкой эффекта. Не сочетать отхаркивающие( ацц это отхаркивающий) с противокашлевыми, т к может быть застой мокроты в легких, до пневмонии доведет. При осиплости голоса так же рекомендован голосовой покой 3 дня

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое! А через какое время после муколитиков можно противокашлевые? Они с пульмикортом совместимы? Может стоит подключить еще ингаляции? Есть Беродуал, атровент, Лазолван для ингаляций. Ничего больше не подойдет?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Екатерина, приношу извинение за ожидание.
Если кашель у вас преимущественно мухой, то есть муколитик не сработал, противокашлевые можно сразу подключать, отменив муколитики. Но без очного осмотра врачом только на сутки для оценки эффекта.
С пульмикортом совместимы и беродуал, и атровент. Они назначаются при бронхоспазме. Лазолван это препарат с муколитическим эффектом. С противокашлевыми нельзя.
Вам ранее беродуал с атровентом назначали уже?

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, кашель как раз надсадный, мокрота есть, но мало. Преимущественно в ночное время кашель очень сильный, почти не прекращающийся. Раньше мне не назначали ингаляции вообще, вот первый раз назначили Пульмикорт. Ингаляции делала только детям, оттуда и препараты

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла вас. В таком случае противокашлевые и пульмикорт. Отхаркивающий пока лучше убрать и доктору показаться очно. Если будут свисты, хрипы в груби, преимущественно на форсированном выдохе, тогда беродуал/ атровент будет показан

Пожаловаться

Екатерина, 14 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое! Завтра как раз пойду к врачу. Сейчас вечером заметила, что кашель стал реже пока в вертикали, но кашлять стало больно в районе легких. Может уже пневмония развивается? Хрипов нет, температура 37.3. Или это я просто мышцы напрягла таким сильным кашлем? Завтра в любом случае покажусь врачу очно

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Мышцы болят от напряжения. Легкие не болят.

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо! Как я поняла, врач назначила антибиотики, чтобы избежать присоединения бак.инфекции, учитывая состояние моего иммунитета

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, да, я принимаю тотему.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 12 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Антибиотики наперед не назначаются!!
нужно проверить ферритин норма не менее 30 в идеале ближе к массе тела, при снижении показаны препараты железа.
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) .

- причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ и кишечника ( язвы, полипы, эрозии, геморрой) нужно пройти ФГДС, сдать кал на скрытую кровь.
- исключите дефицит витамина Д

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо, завтра сдам все анализы (оак, СРБ, ферритин). А в случае подтверждения бак.инфекции не опасно ли будет принимать антибиотики?

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, причина сниженного гемоглобина вероятнее всего заключается в очень обильных и длительных менструальных кровотечениях. Вот как начала принимать железо, так и цикл наладился, не знаю совпадение или нет. Как раз уже по плану планировала посмотреть ферритин и гемоглобин. Ферритин всегда был низкий, а гемоглобин снизился вот впервые

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 12 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Если будут четкие показания к антибиотикам не опасно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем лечить простуду и что делать с ознобом?

3 ответа

21 ноября 2020

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипертрофированная миндалина и кровавый сосуд

3 ответа

9 августа 2023

Нина

Вопрос закрыт

Наросты в горле

2 ответа

4 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка мазка

2 ответа

20 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-12T17:39:33+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. После августа свежие анализы сдавали? Если да, прикрепите и автустовскрие, и свежие

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T17:54:06+03:00

Здравствуйте, антибиотики нужно принимать только при наличие показаний бактериальной инфекции по крови ( лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов), высокий показатель СРБ, СОЕ не повод к назначению антибиотиков! Сдайте сначала СРБ и ОАК в динамике. Кишечная инфекция о которой вы говорите вероятней всего нарушение микрофлоры кишечника нужны пробиотики для кишечника длительное время, может развиться кандидоз. Антибиотики на вирус не действуют , сейчас рекомендую сначала посмотреть кровь не начинать пока пить.
По результату ОАК у Вас анемия дефицит железа вы принимаете препараты железа?
- тогда были признаки вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет, повышены лимфоциты!!

Волошенко Оксана Евгеньевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T17:56:24+03:00

Здравствуйте! Для решения вопроса о необходимости антибиотиков сейчас снова нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СБР.
Сейчас для восстановления микрофлоры Аципол по 1 капсуле 3-4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 5-8 дней.