Что вас беспокоит?
Дисбактериоз? Чем лечить?
Два года назад (на фоне физических активностей возможно и стресса) была сыпь на руках и на уровне ступней, усталость сильная, туман в голове, кал темно-желтый, по ФГДС диагностировали ГЭРБ, ДГР, поверхностный гастрит, приём ИПП, гастростата и урсосана(ну и цинка в составе ZMA, а также витаминов A, E) решил вопрос, сыпь прошла, усталость была менее заметна, но возможно она была. Причину сыпи так и не выяснили)) После этого усугубились проблемы с запорами (возможно они и раньше были, но не настолько сильные, знаю что раньше кал тоже менял цвет при переизбытке теста в рационе), усугубились вплоть до того что все походы в туалет были возможны только в утреннее время, позже только после длительных физических упражнений. После физических активностей и опорожнения также стали появляться странные ощущения в голове типа слабоколящих во лбу и затылке. Со временем они появились и в положении лёжа. Туман тоже сопровождал, про усталость не могу сказать наверняка, кал нормального цвета. Усталость не мешала так сильно, но, как показала практика, после слабительных энергии становилось сильно больше на день-два. Равно как после бадов, косвенно влияющих на моторику, и, забегая вперёд, после тримедата. Также замечал, что приём фастфуда отмечался повышенным газообразованием, особенно часов через 6 после еды и особенно отмечался запорами после. Месяца 4 назад появилась странная реакция на абрикосы и сливы, сопровождающиеся усилением этих же головных симптомов вместе со слабительным эффектом. Отсюда я начал связывать свои проблемы с тем что у меня какой-то медленный транзит и его ускорение даёт такие результаты с головой. Чуть позже появились те же симптомы что и 2 года назад, был пропит небольшой курс тех же лекарств, по итогу которого приём любой пшенички начал сопровождаться жжением в кишках. Возможно было что-то с молочкой тоже в этом плане, но я не отследил. Были прописаны рифаксимин (400 2 раза в день на неделю) и тримедат. Рифаксимин убрал мне жжение от пшенички, но приём её начал вызывать эффект усталости и также повышенное количество газов. Но что самое проблемное - после тримедата головные реакции усилились вплоть до стабильной головной боли в части лба, а в области пупка начались боли при прикосновении с выделением газа. Без газа нет боли. Также после рифаксимина появилась серьёзная реакция на молочносодержащие через час-три после приёма(пробовал и лактозу и казеин по отдельности), повышение температуры до 37,3 при высоких дозах, нервная реакция, мешающая спать, учащённое сердцебиение(возможно такое и при пшеничке было, не проверял). После приёма и того и того повышенный уход воды и потеря веса, при другой еде всё ок, там прибавление. Сейчас вот такая ситуация и есть, если исключить и то и то, то температура ок, и проблем никаких нет, при срыве есть возврат симптомов. По анализам: а. Сибр отрицательный, выявлен замедленный транзит по кишечнику. Сделан через месяц после курса рифаксимина. б. ОАК в норме, кроме билирубина, он повышен по всем фракциям. в. По узи всё ок, перегиб желчного есть, застоя нет. г. По калу на паразитов ничего не выявлено, пробовал parasep 2 раза с интервалами и антиген лямблий 1 раз. Ввиду постоянных запоров сдавать их проблематично. Сейчас пытаюсь соблюдать диету + пить пробиотик, но мне кажется, что этого мало. Иногда при срывах пью энтеросгель, он тоже помогает от усталости, тумана и головной боли. Чем это лечить? Энтерол боюсь пить из-за реакции на молочку, которая есть даже на лактозосодержащий цетрин. И точно ли это дисбактериоз?
Здравствуйте!
Я проанализировала вашу клиническую картину, можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) с формированием пищевой непереносимости и нарушением моторики ЖКТ
То есть замедленный транзит кишечника способствует избыточному росту бактерий, что приводит к нарушению переваривания углеводов (лактозы, глютена) и развитию системных симптомов.
Рифаксимин временно подавил патогенную флору, но не восстановил нормальный микробиом, что привело к усугублению пищевых непереносимостей.
В таких ситуациях обычно рекомендуют :
1. Повторный водородный дыхательный тест на СИБР
2)Определение антител к глиадину, тканевой трансглутаминазе
3)Тест на непереносимость лактозы
4)Анализ кала на кальпротектин
Рекомендуют начать с элиминационной диеты ,должно быть полное исключение глютена, лактозы, фруктозы, олигосахаридов (FODMAP-диета) на 4-6 недель.
Для восстановления микробиоты - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
При запорах применяйте осмотические слабительные (Дюфалак 15-30 мл/день)
Для улучшения моторики - ганатон по 1 таб 3 раза в сутки 20 дней
После купирования острых симптомов постепенное расширение диеты с ведением пищевого дневника, контроль за моторикой кишечника, курсы пре- и пробиотиков. Обязательна работа со стрессом, так как он значительно влияет на моторику ЖКТ.
Прогноз благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и поэтапном восстановлении микробиома. Контрольные обследования через 2-3 месяца терапии для оценки эффективности лечения и коррекции схемы при необходимости.
мне принимать эти препараты, несмотря на реакцию?
в энтероле есть лактоза, в ганатоне тоже. тримедат я заменял на форте, потому что там в оригинальном лактоза тоже
моя изначальная теория была в том, что это газы от движения содержимого при дисбиозе и влияют на голову и повредили тонкий кишечник. А то газов реально много, и большая часть выходит вверх.
Такое вообще невозможно, да?
глиадин 3.5, трансглутаминаза 0, сдача во время курса рифаксимина
После дефекации температура поднимается до 37 тоже, не знаю, влияет ли на что-то или нет
ну и есть подозрения, что нарушение моторики, как и запоры - это причина, а не следствие, потому что до событий в рассказе они возможно тоже имели место
Сейчас, когда я вам это сказал, мне кажется, что это не реакция на молочку у меня, а на то, что она вызывает продвижение содержимого кишечника
Да, видимо потеря веса не от определённых продуктов, а от этого процесса с температурой, который как-то связан с толстой кишкой и попаданием и продвижением туда еды.
Обновление: температурная реакция (и всё сопутствующее из первого сообщения) была на охлаждённый картофель
И позывы с диареей после приёма
Доброе утро !
Сейчас прочитаю дам ответ
Температура считается до 37 вариантом нормы в течение дня
Виталий скажите пожалуйста а в плане эмоционального фона как дела у вас ?
В целом всё хорошо, потому что приём прокинетиков ранее убирал у меня усталость, туман и продуктивность росла в разы, настроение тоже приходило в порядок.
Потом после отказа от всех лекарств после приёма пшенички транзит замедлялся и настроение падало, возвращалась усталость и т.д.
В периоды обострения болей в кишках имела место тревожность, раздражительность и т.д.
Два года назад болей в кишках разумеется не было, но раздражительность, тревожность тоже были. И со сном что-то было всё время, причём это зависит от еды, если ложиться с сильным чувством голода, то хватает 7 часов выспаться, в иных может не хватать и 10.
Если бы у меня спросили, я бы сказал, что все эти эмоциональные проблемы - следствие чего-то, а не причина.
ну ладно до 37 норма, но скачки до 37.3 после дефекации или при других вещах, которые влияют на движение содержимого по кишечнику - норма?
И тесту на сибр около двух недель, есть смысл проходить повторно или просто пропить курс рифаксимина?
Принятый ответ
Смысла больше нет проходить
При СИБР рекомендуют прием альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 12 дней + энтерол по 1 кап 2 раза в сутки 10 дней
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), несмотря на отрицательный результат теста, рифаксимин в суточной дозе 800 мг курсом на 7 дней недостаточно для лечения СИБР, согласно клиническим рекомендациям лечение СИБР предполагает суточную дозу 1200 мг минимум на 14 дней курсом. Также картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При сохранении симптомов в таких случаях может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте.
я забыл добавить в рассказ, что 2 года назад обострение с сыпью пошло после приёма амоксициллина, вместе со стрессом и т.д., это может быть важно
да и сейчас после рифаксимина у меня диарея и позывы, именно с фодмапов, как показывает практика.
Рифаксимин в указаннной дозе и энтерол решат вопрос сейчас?
Виталий, если эффективности на фоне лечения не будет, то может быть рекомендована терапия антидепрессантом (как и писала ранее) для нормализации перистальтики и местной чувствительности кишечника
Просто энтерол не поможет? Можно попробовать, а то не хочу без особой уверенности пить антибиотик.
В какой дозировке пить энтерол? Прокинетик нужен?
Виталий, в таких случаях в качестве «нормализатора» перистальтики используют мебеверин или тримебутин по схеме. Например, тримебутин (тримедат) ежедневно без пропуска 200 мг 3 раза в день (или 300 мг 2 раза в день) минимум 8 недель, энтерол назначают в дозе 250 мг 2 раза в день
Прокинетики влияют на перистальтику сфинктеров желудка в частности, а не на кишечник
Понял.
А можете подсказать ещё, У меня сейчас нарушения стула больше в диарейную сторону, либо в запор с образованием пробки. Температура 37.3 на пике была.
Это является основанием для применения рифаксимина или мне попробовать энтерол пару дней и посмотреть, что будет?
ещё небольшие дискомфортные ощущения по низу живота при этом и очень редкая тошнота
Да, согласно клиническим рекомендациям, даже при функциональных нарушениях со стороны кишечника с диареей может быть рекомендован рифаксимин
Подскажите, мне чтоб зарезюмировать окончательно
Рифаксимин 1200 мг в день 14 дней
Энтерол параллельно 500 мг в день 14 дней
Ну и прокинетики так как Вы написали
Если лечение даст успех, надо ли ещё добивать пробиотиками?
Да, энтерол и есть пробиотик)
Да в курсе, но просто много где советуют что-то ещё пить из пробиотиков вместе с ним после курса рифаксимина
Если не надо, то ок
Принятый ответ
Рифаксимин сам по себе восстанавливает микрофлору на самом деле
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202112 ответов
- 24 Февраля 20256 ответов
- 31 Декабря 20252 ответа
- 3 Января 20 ответов