Что вас беспокоит?
Карункул уретры
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, дополнительным мнением. Ситуация такая. В августе этого года я обнаружила при самоосмотре в уретре красное пятнышко. Прямо цвета бордовой капельки крови. Но оно не кровило, никак не ощущалось, и вообще, если бы не заглянула туда, по сей день не знала бы,что оно есть. Но раз увидела, конечно, пошла к врачу. Сразу скажу, что в этом году у меня было три операции. Удалили матку, потом желчный,потом образование в груди. Все доброкачественное. Сто раз, наверное, сдавала мочу. Всегда хорошая была. Из всего, на что могутс натяжкой пожаловаться из мочевой системы- некоторые трудности при мочеиспускании. Но они у меня уже лет 11-12. Я все эти годы принимаю антидепрессанты, потом там нейролептики, анксиолитики добавились. Я только недавно узнала, что это вообще от этих лекарств может быть. Но трудности такие... Ну не мешающие жить. Просто думала, что с возрастом стала так мочиться. Иногда основной объем мочи выйдет, чувствую,еще немного могу выдавить, поднапрягусь, чуть выльется. Иногда просто без всяких трудностей мочусь и все. Все, ничего никогда не кровило, не зудело, не болело. Ни одной жалобы. Врач, который меня осматривал, поставил диагноз выворот уретры. Назначил узи мочевого пузыря наполненного и после опражнения. По узи все отлично, узист сказала,что никаких вопросов по мочевому пузырю нет. Почки тоже в норме. Но я очень всю жизнь боюсь рака. И узиста тоже этим вопросом озадачила. Она сказала, что бывает такое, что маленькие изменения по узи не видно, но это уже к врачу. Еще я по своей инициативе сдала мочу на цитологию. Результат - по парижской классификации второй пункт. Врач сказал пока жить как жила, сто выворот очень маленький, делать ничего не нужно, просто иногда показываться. Станет мешать - удалим. Вот в октябре я вспомнила, что вообще есть этот выворот, посмотрела на него, мне показалось, что он стал больше. Но, начитавшись интернета, пришла к выводу, что все же это полип. Решила сходить к другому врачу. Другая врач сразу сказала,что это полип. Это был МЦ, поэтому была возможность сразу же его и удалить, я согласилась. Даже предложила сама. Удалили. Пришла гистология. Прикладываю фото. Врач сказала, что в ней нет ничего страшного. (Она параллельно мужа еще вызвала на обследование, сдал мазки, сок простаты, мочу. Сок и моча гнойные, как врач сказала) Врач сказала успокоиться. Дождаться результатов бак посева мужа. Тогда она назначит нас обоим лечение. Но у меня волосы шевелятся от слова метаплазия. Это же та же лейкоплакия. Т е предрак. Врач это подтвердила, но все равно говорит, что это не онкология, это лечится, нет повода для моего беспокойства. Первый врач посмотрел результаты и тоже самое сказал. А так же гинеколог. У меня такой вопрос: если бы в мочевом пузыре развивался рак, которого по узи еще не видно, то вот на этих полипах (их два оказалось) он бы как-то отразился? При ревизии во время удаления полипов врач сказала, что до сфинктера все спокойно. Не могу понять, бояться рака или нет. Везде написано, что в мочевом пузыре рак может очень долго бессимптомно развиваться... Понимаю, что могу сделать цистоскопию. И так же понимаю, что ни один врач не считает нужным ее делать, а ведь это все равно, хоть и малая, но травматизация лишняя уретры. А у меня и так было в прошлые годы пять операции женских, все с катетеризацией на сутки, всегда тяжело катетер переносила. Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение на ситуацию?
Здравствуйте, по поводу проведённого оперативного вмешательства по удалению карункула уретры: гистологическое заключение полностью имеет доброкачественный характер, про метаплазию плоскоклеточную - частая особенность карункула, ввиду расположенния на выходном отверстии уретры, где происходит переход уротелия в эпителий плоский влагалища.
Карбункул не имеет связи с новообразованиями мочевого пузыря.
По поводу цистоскопии при планировании данной процедуры, на данный момент через 3 месяца после удаления карункула, не ранее проводить.
Спасибо большое за ответ! Скажите, а на Ваш взгляд вообще нужна цистоскопия? Есть к ней показания? Просто просто так для самоуспокоения не зрчется лишний раз ничего тревожить и травмировать, хоть и малоинвазивная процедура. Живот никогда не болит в низу живота, моча светлая, даже симптомов цистита не было никогда.
На данный момент не нахожу показаний
проведите УЗИ почек мочевого пузыря через 3 месяца.
А далее ежегодно УЗИ брюшной полости почек мочевого пузыря
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез
Спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, а вообще лейкоплакия в уретре, мочевом пузыре часто переходит в рак?
Консервативного лечения (врач сказала,что назначит, пролечусь.только не поняла, если удалили то,что было на виду, то что именно пролечивать, но, конечно, все назначения выполню) бывает достаточно, чтобы предотвратить перезод в рак?
Если появляется лейкоплакия в мочевом пузыре, какие-то симптомы кроме затруднения мочеиспускания появляются?
Вот лечение, котороетя пройду, оно заодно является профилактикой и для самого мочевого пузыря? Или только уретра?
Еще вопрос. Мне из-за хирургического климакса назначили препарат Тиболон. По моей урологической картине к нему нет противопоказаний?
Маммолог после подробного обследования по своей части запретила эстрагены. Я долго держалась без згт вообще. Но организм начал требовать поддержки. Вот по согласованию с маммологом и гинекологом начала Тиболон три дня назад. Но маммолог сказала при условии узи мж каждые три месяца. Т.к. в мж железистая ткань преобладает.
Я правильно питаюсь, держу здоровый вес. (После долгой гормональной терапии разными препаратами, в т.ч. визанна, диферелин, из-за проблем с маткой набрала 90кг при росте 162см. Хотя никогда не была полной. В январе 25 взяла себя в руки, отказалась от гормонов, все равно не помогали, но это долго рассказывать. Наконец-то врачи приняли решение удалить матку. Во время операции только подтвердилось,что показаний было предостаточно. А я начала правильно питаться, очень много активно ходить ежедневно, вес сейчас 59кг. Уже три месяца такой. И не собираюсь ничего менять.
Доктор, извините, еще вопрос. В среду будет две недели со дня удаления полипов. Все поджило, но немного подтекает моча... Хотя все наши врачи уверяли,что такого не будет. Что работали на 1см от края уретры, что недержания не будет. А по факту понемногу, но подтекает. Это норма? Или это теперь как-то лечить надо?
Лейкоплакия в рак не переходит, она в мочевом пузыре и на фоне хронического воспаления возникает.
Заместительная гормональная терапия со стороны мочевыделительной системы не противопоказана.
А при ее появлении в мочевом пузыре какие-то симптомы появляются, чтобы не запустить?
И вот по поводу недержания... Точнее, накапливается полный мочевой пузырь, терпит, опрожняется, но все равно что-то немного подтекает весь день
Лейкоплакия возникает на фоне хронического цистита - жто рези боли при мочеиспускании, боли внизу живота, сильные - болезненны епозывы к мочеиспусканию.
Как много вы теряете мочи? И в какой момент это происходит?
Ага, т е если ничего такого нет, то лейкоплакию в м.п.не предполагаем?
Лечим только уретру?
Мочи мало теряю. Ну за полдня, если ничего не подкладывать, увлажняется белье и может до брюк дойти. Но не так, что вот мокоая одежда, выжимать можно. Влажная слегка.
При этом полноценно в туалет хожу, накапливается много мочи, опрожняю, но и подтекает что-то
Лейкоплакия это диагноз больше части выставляется на основании цистоскопии и биопсии, больше только по цистоскопии
Вы не ощущаете подтекание? И как давно подтекание?после удаления матки?
Нет, вот началось с момента удаления карункулов. До этого совершенно ничего никогда не подтекало. В среду будет две недели
Необходимо время на восстановление минимум месяц.
Назначают в данной ситуации местную терапию Эстрогиал крем+ Эстрогиал гель по схеме- это не гормональные средства на основе гиалуроновой кислоты.
Упражнения Кегеля
А когда можно начинать активно ходить? Я полгода шесть дней в неделю хожу 7 км на беговой дорожке со скоростью 6,5км в час. Для поддержания веса, мышечного корсета и укрепления костной ткани. Не бегаю, не прыгаю. Первый раз такой долгий перерыв. Почти две недели. Можно уже возвращаться к занятиям?
Доктор, Вы уже очень много помогли, еще один последний вопрос. После операции ощутимо увеличился диаметр отверстия уретры. Отек уже спал, видно, что это явно просто большая дырка. Виднеется небольшой выворот уретры, его врач в день операции диагностировала тоже. Но раньше он не виден был, только один карункул виднелся и само небольшое отверстие. А сейчас, конечно, явно больше. Это так и останется? Если да, то это не будет проблемой в плане ворот для инфекций? В бассейне в отелях можно будет плавать с таким размером этого отверстия?
Минимум через месяц плавное восстановление нагрузки под контролем специалиста оперирующего врача.
Про послеоперационные изменения это через месяц осмотр и обсуждение с оперирующем специалистом, не должно быть входных ворот для инфекции. В будующем с гинекологом обсудить возможность с местной заместительной гормональной терапии- назначают препарат овипол клио/ овестин+ препараты гиалуроновой кислоты (эстрогиал).
И конечно же упражнения Кегеля
Згт мне маммолог настрого запретила. Только Тиболон и то, с осторожностью...
Спасибо,доктор, Вы очень помогли!
Доктор, извините, дождусь ответа и сразу приму и закрою вопрос. Подскажите, вот то, что не должно быть входных ворот для инфекции,что Вы под этим имели в виду? И за месяц диаметр уретры может уменьшиться? Мне кажется,там выворот теперь этому мешает... Не знаю...
Принятый ответ
Насчёт отверстия, как любая рана будет рубцеваться и поэтому отверстие будет сокращаться, данный процесс длителен ввиду постоянного раздражения мочи.
Поэтому пока требуется время для восстановления.
Назначают для ускорения восстановления
- свечи Метилурацил во влагалище 1 р/ д 10 дней, затем на линейку Эстрогиал
А, поняла теперь. Спасибо. Сейчас моя врач сказала,что недержание не связано с этой операцией,а оно точно с ней связано!!! Вот теперь что делать буду, я не знаю. Завтра на прием.
Спасибо Вам ещё раз!!!
Здравствуйте. Говоря о карункуле уретры, тут гистологически доброкачественный характер . Возник предположительно из за перенесенных заболеваний , операций, перенесенных циститов. Говоря о лейкоплакии это не просто доброкачественное изменение , а потенциально предраковое состояние требующее наблюдения . Лечение обычно может быть консервативное и хирургическое . Контрольную цистоскопию по показаниям врача обычно рекомендуют проводить через 6-12 месяцев .
Скажите, пожалуйста, а как часто лейкоплакия перерождается в рак? Врач сказала, что назначит лечение. Только пока не понятно. Карункул удалили. В зоне видимости врач изменений не видела. Т е хирургически что можно удалять,?
Консервативное лечение предотвращает потенциальное перерождение в рак?
Ещё не сказала. Мне цистоскопию вообще никогда не делали и не назначали. Есть необходимость в контрольной?
Карункул вас удалили , гистологически все хорошо . На вопрос часто ли лейкоплакия перерождается ни кто сказать не сможет. На это влияют множество факторов и адекватность лечения и наблюдения . Для постановки диагноза лейкоплакия как минимум рекомендуют провести цистоскопию с щипковой биопсией . По результатам врача принимает решение о дальнейшей тактике лечения
Есть диагноз лейкоплакии установлен , цистоскопия можно рекомендовать 1 раз в год , опять таки если нет жалоб , при обострении признаков цистита можно сделать и раньше
А по Вашему мнению есть необходимость в цистоскопии? Из жалоб только вот эти карункулы. Ну и про трудности с мочеиспусканием я расписала подробно в первом сообщении. Если бы не карункулы, которые случайно заметила, то никаких жалоб не предъявляла бы
Так у меня признаков цистита вообще нет никаких... Мне кажется,я им вообще ни разу не болела ..
Учитывая отсутствие жалоб , цистоскопия сейчас ее делать не обязательно . Контроль общего анализа мочи и узи мочевого пузыря
Т.е. лейкоплакию мочевого пузыря не подозреваем?
На данный момент речь о лейкоплакии только со слов , про лейкоплакии идет речь только после вопроса на сколько это опасно и может ли она перерасти в рак . Чтобы сказать есть лейкоплакия или ее нет нужно провести цистоскопию и взять щипковую биопсию . Но учитывая что у вас нет жалоб , и не было циститов нет смысла в ее проведении . Живите спокойно )
Прекрасно понимаю переживания по этому поводу . Считаю что на данном этапе мало данных за лейкоплакию
Все, поняла теперь, спасибо, доктор!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Доброго времени суток.
На мой взгляд всё что необходимо вы уже сделали, выявили образование в уретре, удалили его. По результатам гистологии ничего тревожного нет. По результатам УЗИ из вашего описания тоже ничего тревожного нет. На мой взгляд подобных ситуациях нужно просто перевернуть страницу и жить дальше спокойно обычной жизнью.
Спасибо. А вот к вопросу о цистоскопии. Ее вообще ни разу не делали. Есть какие-либо основания её сделать?
Признаков цистита никогда не наблюдала у себя... Один раз отменили антидепрессанты для перехода на другие, с отменой прошла трудность при мочеиспускании. Но так как без лечения АД и нейролептиками не могу, к сожалению, постепенно вернулись и трудности мочеиспускания. Но жить не мешают, даже не задумывалась о них. Выделений кроме мочи из уретры никаких никогда не было
На мой взгляд показаний для неё нет
Ясно, спасибо! Доктор, после удаления полипов прошло почти две недели. Все поджило очень прилично, не кровит. Но подтекает моча .. хотя наши врачи хором обещали,что такого не будет точно. Врач, которая удаляла, вообще сказала, что работала в пределах 1см от края уретры, сфинктер не трогала. Но факт есть. Раньше подобного ничего не было. Уже паниковать?
Нет. Не часто, но такое бывает и носит временный характер.
А сколько может длиться? Когда уже понимать,что должно прекратиться?
Бывает до 1-2 месяцев
Понятно. Спасибо, доктор!
Принятый ответ
Скорейшего восстановления и выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20227 ответов
- 14 Марта 20229 ответов
- 8 Июня 20254 ответа
- 29 Марта 7 ответов