Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты анализов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результатам анализов. Я так понимаю понижен витамин Д и ферритин. Подскажите, какие дозировки и в течение какого времени принимать для повышения? Выпадают волосы, нет сил,не могу сбросить вес, даже на правильном питании, в лучшем случае стоит на месте (рост 155,вес 65)Гемоглобин недавно сдавала - 126. По гормонам щитовидной железы, поясню. Принимаю эутирокс 50,в течение 9 лет, т.к после первых родов гормоны разбежались кто куда. Во время второй беременности 3 года назад увеличивалось дощировку до 75. Можно ли попробовать какое то время не принимать эти таблетки, может они нужны уже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, гипотиреоз возник ранее на фоне аутоиммунного тиреоидита, был ли повышен показатель анти к ТПО при постановке диагноза гипотиреоз? Какой сейчас уровень ТТГ? Анализы пока не видно, прикрепите их пожалуйста. Либо можете прописать показатели при ответе, укажите пожалуйста единицы измерения данных показателей, это важно особенно при оценке уровня витамина д3.
Здравствуйте, анализы добавила. Честно говоря уже не помню, но мне кажется, да, был повышен этот показатель.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
В отношении возможной отмены гормонозаместительной терапии препаратом тироксина необходимо перепроверить уровень анти к ТПО. Если есть повышение данного показателя, то в данном случае причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит, в данном случае очень редко возможно отменить гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа на данной дозе тироксина работает хорошо. Как правило при назначенной гормонозаместительной терапии препаратом тироксина препарат рекомендуют отменить если только имеется снижение уровня ТТГ ниже нормы при приёме гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, в начале рекомендуют постепенное снижение дозы тироксина, если ТТГ на той или иной дозе приходит в нормальное состояние, дозу рекомендуют оставить на постоянной основе, без отмены препарата.
Если всё же хотите попробовать отменить препарат, то в данном случае так же возможно пока снизить дозу тироксина до 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет более понятна картина с возможной отменой препарата. Если совсем отменить препарат, то есть вероятность нарушения работы щитовидной железы, что тоже достаточно нежелательно для организма.
Поняла, а подскажите пожалуйста по поводу проблемы снизить вес. Может ли быть проблема в гипотериозе? Может есть какие то препараты, которые совместно с правильным питанием помогли бы снизить вес.
Или может из за низкого ферритина не могу сбросить вес?
В отношении сложности снижения веса и наличия гипотиреоза, причина исключена, так как ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, проблема веса не в гипотиреозе, он компенсирован.
Недостаток железа в организме достаточно часто тормозит снижение веса, даже если принимаете все меры для снижения веса.
Хорошо, попробую худеть на фоне приема железа.
И ещё вопрос по поводу эутирокс
Если все же анти тпо при пересдаче будет в норме, можно ли снизить (сейчас 50 мг дозировка) или попробовать отменить
Пока есть возможность просто снизить дозу тироксина до 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет более понятна дальнейшая тактика.
Так у меня и так сейчас дозировка 50
Извините, по описанию описана доза 75 мкг, поэтому подумала что принимаете данную дозировку. Тогда в данном случае рекомендуют снижение дозы тироксина до 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Поняла, спасибо!
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности.
При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположены в порядке убывания дозы витамина Д)
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др) в течение 2-3 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
ТТГ в норме. Дозировка подходит
Какие ТТГ, Т4 св и АТ-ТПО были изначально при назначении терапии?
Но нужно помнить, что информационные услуги на сайте не равны приему врача. Поэтому нужно очно посетить специалиста для назначения конкретных схем лечения
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме только из-за препарата, отмена приведёт к повышению, тем более 9 лет уже принимаете. Точные дозы и продолжительность приёма препаратов назначает только врач очно, в подобных случаях для повышения ферритина возможен прием ферретаба 2 капсулы в день, минимум через 4 часа после эутирокса, вместе принимать не нужно, для повышения витамина д фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа выявлены дефициты: Витамин Д, Ферритина (латентная анемия).
Необходимо начать терапию препаратов железа и витамина д.
Гормон ТТГ без отклонений.
Необходимо обратиться на очный прием к специалисту для подбора препаратов и дозировок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
ТТГ в пределах нормы, доза тироксина подходит, коррекция не нужна, продолжайте прием.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202011 ответов
- 25 Марта 202113 ответов
- 24 Мая 202312 ответов
- 25 Мая 202410 ответов