Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы
Обратилась к врачу с проблемой дискомфорта в кишечнике. Беспокоили вздутие, поход в туалет до 3 раз в день , ноющая боль в животе. Врачом были назначены анализы, в ходе которых было выявлено воспаление в кишечнике. Т.к. по анализам проблема воспаления была не найдена, было назначено УЗИ, гастроскопия и колоноскопия. По результатам узи- все хорошо, кроме вздутия некоторых отделов кишечника. По гастроскопии - все хорошо, По колоноскопии - визуально все хорошо, сегодня пришли результаты биопсии из тонкого и толстого кишечника- патологий не найдено. И последний анализ, который был сдан- это на непереносимость лактозы и он пришел с результатом "генотип сс". Какой вывод можно сделать, как пролечить воспаление и как теперь питаться с таким геном
Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с обследованиями, выявлен полный генотип лактазной недостаточности, это может говорить о том, что при употреблении продукта, содержащего лактозу - высокая вероятность появления вздутия, диареи и других диспептических явлений со стороны кишечника.
Обычно терапия подобных состояний подразумевается соблюдение безлактозной диеты, отказ от продуктов, содержащих лактозу (молоко, творог, сыры, сметана, йогурты), но существует множество подобных продуктов без лактозы, поэтому можно в использовать безлактозные йогурты, сыры, и прочие молочные продукты.
Если в рационе случается прием молочных лактозосодержащих продуктов, можно использовать дополнительно препарат Лактазар.
Также с учетом вздутия, можно дополнительно исключить СИБР, который провоцирует воспаление в кишечнике, для диагностики проводится дыхательный водородный тест, при положительном ответе проводится санация кишечника
Полина Дмитриевна, а непереносисмость лактозы может быть первопричиной воспаления ?
Обычно, нет, при употреблении лактоза-содержащего продукта могут быть диспептические явления при лактазной недостаточности, воспаление кишечника как таковое обычно не характерно
Доброе утро,Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Генетический анализ на лактазную недостаточность - это только про риски, не про наличие состояния. Не у всех с генотипом С/С - генотип ЛН будет лактазная недостаточность.
Здесь нам важно как вы себя чувствуете при употреблении молочных продуктов.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что вас сейчас из жалоб беспокоит со стороны ЖКТ?
Что сохраняется на сегодняшний день?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Анна Михайловна, Беспокоит дискомфорт после приемов пищи - бурление , вздутие . Несколько дней не употребляю молочку, кажется , что симптомов стало меньше. По шкале кал иногда типа 3, иногда типа 4 . До того как не перестала есть молочка всегда был тип 4, кал тонкой гладкой колбаской и мягкий.
Кристина, описанная картина наиболее характерна для синдрома раздраженного кишечника, с преобладанием диареи, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазная недостаточность ?
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций может оказаться эффективным тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в сутки,независимо от приема пищи,в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
Фекальный кальпротектин желательно пересдать через 1 месяц от момента последней сдачи.
И оценить результат.
Что касается лактазной недостаточности, то дешевле выпить стакан молока и понаблюдать за симптомами (будут ли диарея, частый, жидкий стул, газообразование в кишечнике, метеоризм, вздутие живота, тошнота, отрыжка).
Если не комфортно от употребления молочных продуктов или молока, можно добавлять лактазар, принимается перед употреблением молочных продуктов. 1 капсула на 100 мл молока.
Ограничиваются молочные продукты или выбираются с низким содержанием лактозы/без нее. Выдержанные сыры (Чеддер, пармезан), сливочное масло (содержит минимум лактозы), специально обработанное молоко и йогурты с добавлением лактазы (Lactaid и аналоги)
Тип 4 - это норма,как и тип 3.
Анна Михайловна, на бактерии сдавала, анализ отрицательный, альфанормикс пропивала, симптомы не ушли. По ощущениям после него только еще больше раздражения стало
Кристина, в какой дозировке и как долго вы принимали альфа-нормикс?
Анна Михайловна, 2 недели 400 мг
Анна Михайловна, совместно с ним и Тримедат 300 мг
И уточните пожалуйста вам тест на СИБР проводился?
И когда вы закончили прием альфа-нормикса?
Анна Михайловна, вот только СИБР мне не назначчали) АЛЬФАНОРМИКC закончила 10 дней назад
Анна Михайловна, анализ Кальпротектин не приравнивается к анализу СИБР?
Кристина, тест на СИБР выполните пожалуйста.
Через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса.
У вас была маленькая дозировка альфа-нормикса.
И симптоматически можно эспумизан L по 2 мл (50 капель) строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена.
+ рекомендации выше.
Принятый ответ
Уровень фекального кальпротектина может повышаться при СИБР, но диагностируем мы СИБР с помощью водородно-метанового теста.
Анна Михайловна, спасибо большое за рекомендации!
Кристина, здравствуйте.
Результат генотипа с/с указывает на первичную лактазную недостаточность. Это и объясняет все симптомы: неращепленная лактоза вызывает осмотическую диарею, брожение и вздутие.
У вас снижена активность фермента лактазы. Это неболезнь, а генетическая особенность , которая весьма распространена.
Основной способ лечения воспаления- элиминация лактозы, то есть соблюдение безлактозной диеты, что и приведет к нормализации кальпротектина и исчезновению симптомов.
Необходимо исключить:
-Цельное молоко (коровье, козье)
-Жидкие молочные продукты: ряженка, кефир, йогурты (хотя в ферментированных продуктах лактозы меньше, их переносимость индивидуальна, пробуйте осторожно).
-Сливки, сметана, мороженое, мягкие сыры (например, моцарелла, рикотта).
В рационе можно оставить, так как хорошо переносится :
-Твердые выдержанные сыры (Чеддер, Пармезан, Гауда, Российский)в процессе производства большая часть лактозы удаляется с сывороткой.
-Безлактозные продукты: Сейчас widely доступны безлактозное молоко, кефир, йогурты. В них лактоза уже расщеплена.
-Кисломолочные продукты: натуральный йогурт без добавок и творог.
Если же планируете что- то съесть с лактозой можно использовать ферменты лактазы ( например, Лактазар)
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202018 ответов
- 26 Июля 202037 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 20 Февраля 202114 ответов