Что вас беспокоит?
Проблемы с желчным и печенью
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Узи желчного и печени показало, что желчный находится в сокращенном состоянии, а правая доля печени чуть увеличена. ПЗР - 136 мм. В заключении узисты написали признаки незначительной гепатомегалии, умеренно выраженных диффузных изменений печени. В интернете информация разная, где-то пишут, что нормой ПЗР является до 150 мм, а где-то до 120 мм. Действительно ли есть увеличение при таких показателях? Желчный наблюдаю уже более года, у меня ЖКБ - одиночный конкремент размером до 7 мм. До этого ни разу в сокращенном состоянии на УЗИ желчный не был. Вообще дискинезия желчевыводящих путей с детства. Мне 29 лет, рост 176, вес 78. Помимо ЖКБ из хронических заболеваний есть МКБ в состоянии ремиссии. Есть проблемы с кишечником (дуоденит). Как говорил лечащий врач - на фоне ЖКБ. Никаких препаратов в данный момент не принимаю. Болевых ощущений нет.
Здравствуйте.
загрузите обследования.
анализы сдавали?
Мария Александровна, добрый день. Прикрепил скрин обследования. Анализы в последний раз сдавал 4 месяца назад, все было в норме
у Вас какие жалобы?
боль есть?
камень у Вас в шейке-при вклинении камня в шейку может нарушаться отток желчи, воспаление желчного и развитие желтухи.
стул какого цвета? моча?
для уточнения размеров печени и более детального осмотра желчного и протоков можно выполнить мрт обп с осмотром протоков.
стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови( о. билирубин, пр, билирубин,АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, срб).
и нужна консультация хирурга, если есть боли и будут признаки холестаза по анализам.
пзр до 130. у Вас больше
Болей у меня нет. Моча нормального цвета. Стул вроде бы тоже, иногда чуть желтоватый.
тогда анализы сдайте, чтобы оценить работу желчного и печени.
Вы перед узи ничего не ели и не пили,? даже воду?
За три часа пил воду. Ничего не ел
в таком случает повтрите узи желчного строго натощак-не пить и не есть с утра.
и досдайте анализы
в зависимости от результатов анализов и узи уже выбирается тактика лечения.
ваш вес и рост?
176 рост и 78 вес
а Вы раньше узи делали? какие размеры были?
Именно узи печени у меня есть за апрель 2021 года и есть мрт за февраль 2023. Но там другие значения, не ПЗР. За 2021 год КВР правой доли 134 мм. А на мрт за 2023 год 155 мм по срединно-ключичной линии. Так написано. Узи желчного делал чаще. Есть результаты за март и сентябрь этого года. Могу прикрепить.
прикрепите
Прикрепил узи за март и сентябрь и мрт за февраль
За 2021 год КВР правой доли 134 мм-это норма.
мрт за 2023 год 155 мм по срединно-ключичной линии.-норма(по разным данным это размер 150-160 мм).
по узи от марта камень тоже фиксирован в шейке.
есть полипы.
узи стоит в ближайшее время переделать, чтобы оценить размер полипов.
и сдать анализы
Спасибо!
Добрый день, скажите, а Вы перед исследованием воду не пили? Строго натощак пошли?
Вам хорошо бы сдать следующие показатели
Аст, алт, ггтп ЩФ, билирубин прямой и непрямой
При нормальных данных показателях ничего пр снимать Вам не нужно. Т.е. нам нужно оценить функцию печени.
Елена Николаевна, добрый день. Прямо перед обследованием воду не пил. Часа за три до обследования пил.
Поэтому тн и сократился на прием воды, это очевидно, нужно строго натощак, лучше данное исследование делать утром или до обеда, но ни есть, ни пить!
Спасибо!
Здравствуйте .
Вам необходимо сдать анализ крови , для оценки работы гепатобиллиарной системы, после этого уже решать вопрос о необходимости медикаментозной терапии :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретичекая, общий белок , холестерин , глюкоза
Здравствуйте, спасибо
Здравствуйте.
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Полип ЖП (?).
Дообследование - УЗИ ОБП натощак, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,СРБ,билирубины, ОАК.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 – 4 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, разо 20мг\сут 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо! Проблемы с печенью и кишечником могут быть прямым следствием проблем с желчным?
Принятый ответ
да, так и есть
Здравствуйте! Сокращенный желчный пузырь м.б на фоне того что ВЫ принимали пище менее чем за 8 часов до обследования. По результатам МРТ увеличения размеров печени нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20191 ответ
- 21 Августа 201927 ответов
- 12 Сентября 201910 ответов
- 25 Мая 20204 ответа