Что вас беспокоит?
Отек и боль после перелома
Добрый день ломал ногу в августе. 11.09 сняли гипс, постепенно стал ходить, сейчас хожу довольно уверенно, без костыля, использую ортез с лентой-перемоткой. Последние три недели был в отпуске отека практически не было. Вышел на работу при сидячем положении отмечается отек. Фото прикладываю. Присутствует небольшая боль при пальпации в районе голеностопного сустава. Правильно ли мое лечение? Не вызывает ли отек каких-то опасений? Когда окончательно пройдет боль и отек?
Здравствуйте,явления отека в данном случае свидетельствуют о перегрузке сухожильно связочного аппарата, который какое-то время был обездвижен, так как была иммобилизация, а теперь патологически реагирует на нагрузки, плюс сидя на работе - действие силы тяжести никто не отменял. В отпуске наверняка получалось полежать, дать ноге возвышенное положение.
Бинтовать, беречь, щадить, иногда полежать с поднятой и Обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
Юлия Сергеевна, здравствуйте! Перегрузка? То есть я много хожу получается?
Честно говоря диклофенаком я мазал особо эффекта не заметил. При ходьбе не больно. А сколько описанные мной явления будут преследовать меня?
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы:
1. Правильно ли мое лечение?
Использование ортеза после снятия гипса — это правильно, он обеспечивает поддержку и стабильность. Однако лечение не должно ограничиваться только им. При сидячей работе отек закономерно усиливается из-за замедления крово- и лимфотока. К лечению в таком случае необходимо добавить:
Лечебную физкультуру (ЛФК): для укрепления мышц и улучшения микроциркуляции.
Эластичное бинтование или компрессионный чулок: особенно на время работы, чтобы предотвратить отек.
Возвышенное положение ноги: в перерывах и дома класть ногу на стул/пуфик.
2. Не вызывает ли отек опасений?
Описанный отек является типичным постиммобилизационным осложнением. После перелома и длительной фиксации лимфатическая и венозная системы ослаблены, что и приводит к отекам при нагрузке (особенно в статичной позе). Сам по себе такой отек не опасен, но его необходимо контролировать.
3. Когда окончательно пройдет боль и отек?
Полное восстановление после перелома занимает от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше. Отек и дискомфорт при нагрузке могут периодически появляться в течение этого срока. Для ускорения процесса ключевое значение имеет активная реабилитация (ЛФК, физиотерапия по назначению в частном порядке).
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Анатолий Петрович, здравствуйте! А по фото моего отека что скажете? Не выглядит ли он настроживающим?
Какова продолжительность ношения ортеза?
Нужно и можно ли носить ортез во время работы в офисе?
Нужно ли совмещать ношения компрессионных чулок и ортеза?
Отек не выглядит настораживающим, ортез после жесткой иммобилизации рекомендован 4-6 недель, затем только при тяжелых нагрузках, в офисе его носить можно, но если есть возможность можно и иногда держать ногу в возвышенном положении. Сочетание ортеза и чулка это правильно и рекомендуется. Схема следующая: утром, пока отек минимален, надеваете компрессионный чулок, а сверху — ортез. Чулок будет бороться с причиной отека (лимфостаз), а ортез — обеспечивать стабильность сустава.
По мере укрепления мышц на фоне ЛФК можно будет отказаться от отреза полностью.
Я понял, Анатолий Петрович! Кажется, что столько времени прошло и никак не закончится эта эпопея.
Принятый ответ
Процесс восстановления всегда длительный, понаберитесь терпения и все будет хорошо!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все снимки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Файлы можно получить по ссылкам:
2353600798.21992.19934.58051490.1513582850.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/ALoN45cbEtuRLg
1979402707.60056.18401.3105083576.3741459721.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/3Wcwe9NU-O0fsw
Это последний снимок, после чего сняли гипс
Файлы можно получить по ссылкам:
2162241164.57092.17100.438089407.3365802740.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/jd6gIUpTG9WYvg
3557502919.38833.20018.3493016725.823226041.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/B7inbDxhJgtoXg
Это первый после перелома, промежутки тоже есть, могу приложить
Здравствуйте.
Вспомнил Ваш вопрос после очередного просмотра снимков.
По ним всё срослось, проблем нет.
Было ли проведено лечение, рекомендованное 2 октября?
Носите ли рекомендованный бандаж?
Нет смысла что-то более серьёзное рекомендовать, если предыдущие рекомендации не выполнены.
Здравствуйте! Диклофенак по-прежнему использую, в течение 3 недель практически не было отека, сегодня первый рабочий день и он присутствует.
Таблетки не пил, так как боли не было и вообще было впечатление, что все прошло. Бандаж ношу, он правда с лентой, которую перевязывают как восьмерку.
От костылей уже как месяц отказался.
Отёк сейчас из-за того, что сидя нога опущена вниз, а мышцы голени, которые помогают перекачивать венозную кровь, не работают.
Вены ещё не приспособились сами без помощи мышц перекачивать, как на здоровой стопе.
Такой отёк может 3-4 мес сохраняться.
Пройдите физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
На работе прохаживайтесь периодически, делайте ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель чередуйте с гелем Троксевазина по 2р в день.
Можно внутрь принимать Детралекс 1000 по 1т 1 р в день 30 дней.
Желательно как-то на работе поставить второй стул, чтобы сидя на него ложить ногу.
Ну, периодически, хотя бы. Удачи.
Константин Эдуардович, а 3-4 месяца с момента перелома или снятия гипса?
А поможет ли в моёй ситуации компрессионный трикотаж(чулок)?
с момента снятия гипса.
По идее компрессионный бандаж должен помогать, но я не знаю, насколько он у Вас компрессионный с этой лентой.
Как бы лента сама вены не пережимала и не провоцировала отёк.
Если не справляется, то лучше компрессионный чулок 2 класса.
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-9565/
Вот такой у меня бандаж. Я думаю не пережимает, так как на протяжении 3 недель отека практически не было, а я его носил.
Чулки у меня есть, носил до перелома регулярно.
Как правильнее надевать чулок и на него ортез?
Сколько по времени можно носить ортез с учетом того, что впереди зима и мне боязно ходить без него.
Нужно ли ортез снимать в офисе?
Принятый ответ
Пробуйте пока чулок без ортеза. Потом, если будет нужно, ортез добавите.
Смысла сидеть в ортезе точно нет. Или снимайте, когда уже на работе.
Вот и привыкайте уже без ортеза, чтобы зимой не бояться. Ходите медленно.
При существенных нагрузках ортез, конечно, ещё нужен.
Спасибо, Константин Эдуардович
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20229 ответов
- 26 Июля 20232 ответа
- 23 Октября 202317 ответов
- 16 Января 20248 ответов