Что вас беспокоит?
Диагноз дисплазия ядер окостенения головок бедренных костей
Здравствуйте, 8ми месячному ребенку поставили диагноз дисплазия ядер окостенения головок бедренных костей по рентгену, а по узи отсутствие дифференциации ядер оссификации, подскажите как нам быть, фото заключений добавил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка отмечается задежка развития ядер окостенения головок, к 8 мес они должны хорошо визуализироваться.
В таких случаях рекомендуется до ограничить осевую нагрузку на ножки, то есть не ставить ребенка на ноги и не поощрять ходьбу,чтобы избежать возможной дальнейшей деформации сустава.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Контроль вит Д при ее дефиците -
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.
Аслан Туркоевич, Здравствуйте, а ползать нам на 4ньках можно?
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей и можно поподробнее пожалуйста
Здравствуйте. На четвереньках можно, важно,чтоб осевой нагрузки не было.
На счет массажа и лечебной гимнастики, подробнее расскажет массажист. Только важно попасть к сертифицированному специалисту.
Аслан Туркоевич, спасибо, добавил сам рентген может в заключении, что-то упустили?
Да, посмотрел. Отмечается скошенность вертлужных впадин больше справа, и не видно ядер окостенения головок.
Аслан Туркоевич, Подскажите пожалуйста, скошеность вертлужных впадин это очень серьёзно?
Нужны ли нам стремена и т.п. в данном случае?
Угол наклона крыши вертлужной впадины (ацетабулярный угол): В норме у детей после 3 месяцев угол уменьшается и составляет около 20°. Значительное превышение этого значения может указывать на подвывих. На счет ношение шины,перед этим , всегда должен быть хотя бы 1 очный прием ортопеда, для оценки состояния мышц. Как вариант применимы стремена Павлика, ортез Orllet, после 8-10 мес.возможна шина Виленского.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгенолога не понятно « ядра окостенения не развиты по возрасту». Если это их отсутствие - то ситуацию следует решать назначением физиопроцедур. Если они просто меньших размеров, то следует смотреть насколько..
Если есть возможность, прикрепите фото снимка.
Лидия Анатольевна, Здравствуйте, снимок прикрепил.
На фото снимка ядра окостенения отсутствуют, т.е. нехватка минералов имеются. Это может быть связано с недоношенностью или маловсностью при рождении. Сглажен еще и наружный костный выступ справа ( это место самого нагружаемого отдела крыши впадины)
В такой ситуации важно на ноги ребенка пока не ставить и убрать из досягаемости все возможные поручни, перекладины, чтобы ребенок сам пока не поднимался.
В лечении - электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б суставы с последующим массажем по 10 процедур каждого.
Вит Д3 можно добавить до 1500 МЕ.
Контроль рентгенологически за состоянием ядер через 2 мес
Лидия Анатольевна, Ребенок доношенный и вес 3.570, но было ножное подлежание и кесарево.
По поводу того что сглажен наружный костный выступ это очень плохо? И можно как то вылечить?
Все вами перечисленное мы делаем, кроме эуфиллина(не слова не говорил про это)
Малыш пока не стоит и не пытается даже, только ползает и крутится, нужны ли нам в данном случае стремена и т.п.? У нас еще с зади складки чуть на разных высотах(прикрепил фото) и очень неохотно сгибает ножки коленями к груди на массаже(хотя сам только так сгибает) а на массаже упираеться
Очень хорошо, что доношен. Но, тазовое предлежание дает снижение кровотока за счет ограниченных движений и как следствие, может быть не достаточное усвоение минералов.
Сглаженность наружного отдела крыши справа - это тоже недостаток насыщения минералов.
В отношении ношения шин - ситуация должна решаться на очном приеме - если есть ограничение движений в суставах, то возможна рекомендация к ношению шины, лучше Виленского. Эта шина не будет жестко фиксировать ножки в разведении при сгибании (поза «лягушки»), а будет только разводить ножки в области голеностопных суставов не ограничивая освоение навыков ребенка и в то же время, будет разгружать т/б суставы, снимая нагрузку на тот самый сглаженный костный эркер. Если нет ограничений в движениях и ребенок еще не встает сам, то можно обойтись без шины до следующего рентгенконтроля.
Про складки - ситуация может быть связана с повышенным мышечным тонусом, потому что признаков подвывиха и вывиха на снимке нет. Может стоит еще раз показать ребенка неврологу для исключения именно повышения тонуса мышц
Электрофорез с эуфиллином позволит расширить просвет сосудов за счет расслабления стенки сосудов. При его применение усвоение минералов улучшится.
Лидия Анатольевна, Подскажите пожалуйста, сглаженность наружного отдела крыши справа и отсутствие ядер окостенения, должны восстановиться после электрофореза (насыщения минералами)? Может что то стоит добавить к питанию малыша?
Здравствуйте!
Ядра оссификации будут на фоне процедур добирать минералов и крыша будет также окостеневать. Потребуется несколько курсов электрофореза.
В питании обязательно добавить кабачок тыкву брокколи творог желток уже тоже можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для адекватных рекомендаций нужно видеть сам снимок.
Описание рентгена очень скупое, не указаны критично важные параметры.
Найдите возможность прикрепить фото рентгенограммы.
Если они на диске, то загрузите диск в облако мэйл ру или на ЯД и дайте ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, Здравствуйте, снимок прикрепил.
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. У меня получились по 30 градусов с обеихсторон.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Ядра окостенения должны хорошо визуализироваться, а их нет.
Крыши вертлужных впадин существенно скошены.
Имеем существенную дисплазию ТБС с двух сторон.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Рекомендую консультацию ортопеда в областной детской больнице.
Константин Эдуардович, получаеться у нас подвывих? Мы все это делаем кроме парафиновых аппликаций ( не слова не сказал нам ортопед) и сказал стремена нам не нужны т.к. все в норме кроме ядер окостенения..
Я по подвывиху гарантии не дам, но дисплазия существенная точно.
Обратитесь к ортопеду в областную поликлинику.
Константин Эдуардович, Поясните пожалуйста технарю, что значит существенная дисплазия(в кратце) были у 3х разных платных ортопедов смотрят заключения и говорят что все хорошо просто ядер нету пока, а сердце не на месте..
Константин Эдуардович, Подскажите пожалуйста нужны ли нам стремена, если мы пока не ходим и не пытаемся пока что, и можно ли нам присаживаться?
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. У меня получились по 30 градусов с обеих сторон.
Это основной параметр, который указывает на дисплазию + ядра и скошенность крыш.
Пусть не заключения смотрят, а углы измеряют, которые в заключении не описаны.
Поэтому был нужен снимок.
Да, стремена или аналогичные шины нужны.
Но мы заочно назначений не делаем, а рассказываем, что обычно делают в таких случаях.
Ищите адекватного детского ортопеда или в областную поликлинику обращайтесь.
Там врачи всегда квалифицированные.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, Спасибо Вам большое за ответы, будем стараться попасть в областную детскую ортопедическую больницу.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20192 ответа
- 21 Октября 202219 ответов
- 12 Октября 20235 ответов
- 30 Ноября 202417 ответов