Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день беспокоит уже месяц сухой кашель, никак не откашляться, появился свист когда вдыхаю через рот, как будто бы слизь еще стекает внутри, мне год назад поставили рефлюкс, может ли это быть он? Еще у меня увеличена гланда правая, сходила к лору, сказала это из за желудка, назначила ингаляции, сказала за 3 дня миндалина пропадет, проделала их и уже как 2 месяца все равно увеличена. По кашлю сходила к терапевту, сказал пропить цетрин, но не помогло. Возможно ли этот кашель и свист от рефлюкса и как его можно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухой кашель является одним из симптомов рефлюкс эзофагита, в таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Также сделать фгдс с дыхательным тестом на наличие хеликобактер. Делали фгдс?
Делала пол года назад, было немного желчи в желудке, прописали Урсосан пить и лечилась я Эманера, Необутин, фосфалюгель
Дыхательный тест на хеликобактер не сдавали?
Скажите а свист при вдохе это что может быть?
Нет, сдавала кровь и был хеликобактер
Свист при вдохе и сухой кашель при ГЭРБ могут указывать на ларингофарингеальный рефлюкс или аспирацию содержимого желудка в дыхательные пути, что вызывает воспаление, бронхоспазм и свистящее дыхание
Большое количество, но антибиотики я не пропила
Поняла, спасибо)
На сегодняшний день самым точным методом является дыхательный тест, поэтому в таких случаях могут рекомендовать сдать его, а далее исходить из результатов, при положительном тесте рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога для назначения эрадикационной терапии.
Пока принимать что-то от желудка не рекомендуется, чтобы тест был максимально верным
Я живу в деревне и тест сделать проблематично
Поняла вас🙏🏼 также можно повторить фгдс и взять материал при процедуре для анализа, такое тоже возможно.
Если с желудком все будет нормально, то в таких случаях могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е, ЭКБ и спирометрию с беродуалом, чтобы исключить наличие бронхоспазма.
А сейчас пить надо что нибудь? Потому что я запишусь на фгдс, а когда место будет неизвестно, я делаю под наркозом, повышен рвотный рефлекс 🙈
Сейчас возможен прием - Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды
Но важно уточнить, что до фгдс за 2 недели нужно прекратить прием данных препаратов, чтобы результат был достоверным
Поняла
Спасибо
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухой кашель в течение месяца может быть призраком как подострого течения бронхита, так и признаком рефлюксной болезни. Обычно кашель, который характерен для рефлюкса возникает после еды и в горизонтальном положении усиливается. Уточните, отмечаете эту связь ?
Обычно рекомендуют дообследоваться, чтобы точно понимать, чем вызван сухой кашель, от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Назначают, как правило :
▫️общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок ( смотрят, есть ли воспалительные изменения по анализу)
▫️общий иммуноглобулин Е (исключают аллергическую настроенность организма)
▫️ антитела ig М и G к bordetella pertussis (для исключения коклюша)
▫️рентген легких - если не проводилось исследование в течение года. Для исключения патологии с их стороны.
▫️ функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключается бронхообструкция).
▫️гастроскопия - с целью оценки слизистой пищевода/желудка, это помогает подтвердить или опровергнуть рефлюкс, как причину возникновения кашля.
Здравствуйте, кашель у меня почти на постоянной основе, потому что там скапливается слизь и ее хочется откашлять. Рентген делала чуть меньше пол года назад, легкие чистые. А фгдс я делала пол года назад, там была желчь, прописали пропить урсосан
Кашель, действительно, может быть на постоянной основе, если рефлюкс сильно выражен.
Не осталось у вас заключения гастроскопии?
Вечером могу скинуть
А свист тоже от рефлюкса может быть? Он не постоянный, но переодически появляется
Да, такое может быть. Если рефлюкс выражен сильно, часть содержимого из желудка попадает в бронхи, вызывая их спазм, это может проявляться свистом.
А какое - то лечение от рефлюкса вам назначали ? Обычно кашель снижается на фоне приема ингибиторов протонной помпы, так как происходит снижение выработки соляной кислоты.
Нет, я и написала сюда, мне с этим свистом сказали пропить цетрин
До этого я принимала эманера, необутин, де нол фосфалюгель
Были выражены халикобактер , на весну гастроэнтеролог прописала антибиотик, но я забыла про них и не пропила, вот осень и скорее всего он мне опять дал знать о себе 😂
Может заново начать это лечение, как я принимала год назад?
Я бы рекомендовала дообследоваться в такой ситуации, так как наличие рефлюкса не исключает другие заболевания бронхолегочной системы. Например, кашель может быть по причине бронхита, астмы, может быть на фоне синусита. Да, рефлюкс так же может быть и усугублять кашель, но нужно так же исключить другие причины такого длительного кашля.
Если был выявлен хеликобактер, то обычно его рекомендуют пролечить курсом эрадикационной терапии (2 антибиотика , де-нол и ингибитор протонной помпы) в течение 14 дней, в отсутствии лечения он, действительно, может давать обострение рефлюксной симптоматики.
Дообследаваться это то что писали выше?
А антибиотики были на эту весну назначены, но я забыла. И вот стало беспокоить это где то 2 месяца назад, сначала кололо в гортани, потом миндалина увеличилась, Лор посмотрела, сказала все в порядке, но чтобы обратилась к гастроэнтерологу, что заброс желчи вызвало увеличение, я стала принимать таблетки, которые гастроэнтеролог прописала в том году, боль в гортани ушла, теперь появился кашель и свист, я просто живу в деревне и у нас тут врачей вообще практически нету, сходила к терапевту с этим свистом, вот прописал противоаллергическое, сказал, что после болезни бронхи закрыты и из за этого свист, я пропила, никакого результата
Да, обследования, которые я указала выше (кроме Рентгена и Гастроскопии), потому что чаще, чем раз в год, их делать не нужно.
Я бы рекомендовала в подобном случае начать с анализов и выполнить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком. Помимо этого, так же была бы актуальна консультация ЛОР-врача с целью исключения постназального затека. Это тоже одна из причин длительного кашля. (Когда жидкость из носовых пазух затекает в ротоглотку и провоцирует кашель).
Я обращалась к Лору, она сказала все хорошо, везде посмотрела и голосовые связки смотрели
Гастроскопию я делала как то по зиме, я скину сегодня вечером
И скину заключение Лора
Хорошо 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, сухой кашель, ощущение слизи в горле очень характерны для проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , также это может быть проявлением ЛФР , когда кислота из желудка поднимается до гортани и глотки , при котором изжога может быть не всегда
Кислотное содержимое желудка раздражает слизистую горла , гортани и задней стенки глотки. Организм воспринимает это как инородное тело и запускает кашель, чтобы очистить дыхательные пути
Кислота может вызывать отек и воспаление голосовых связок,иногда может приводить к сужению гортани
В ответ на постоянное раздражение железы в горле начинают вырабатывать больше слизи , чтобы защитить слизистую. Это создает ощущение стекания по задней стенке
Воспаление из-за рефлюкса может приводить к увеличению миндалин
Цетрин не помог , потому что это препарат от аллергии , а причина кашля, скорее всего , в раздражении кислотой , а не в аллергической реакции
Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :
Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
• Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
• Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния
Также важно исключить в подобных случаях хеликобактерную инфекцию. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды
Спасибо вам большое))
Да, я раньше принимала эманеру, необутин, де нол, фосфалюгель.
Хеликобактер был обнаружен в большом количестве где то год назад, на весну этого года мне было прописано антибиотики, но я про них забыла и не пропила и скорее всего он сейчас дал о себе знать, просто забоялась свиста и кашля, т к в прошлый раз такого не было. Я могу вернуть прошлое лечение, которым я лечилась?)
Да, можно. Если был обнаружен хеликобактер в большом количестве, очень важно провести его уничтожение. Сам он , к сожалению, никуда не пропадет
Также еще в подобных случаях порекомендовала бы оценить спирометрию с бронхолитиком, чтобы однозначно исключить проблемы с легкими
Я живу в деревне и нету пока возможности сделать это😭 пока начну лечение, а там если не пройдет, то съезжу)
Не переживайте, действительно можно посмотреть динамику на фоне лечения 🙏
Если станет значительно лучше, то с большей вероятностью «виноват» рефлюкс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сухой затяжной кашель с ощущением стекания слизи и свистом при вдохе может быть связан с несколькими механизмами. Один из вероятных гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка раздражает заднюю стенку глотки и трахею, вызывая кашель, чувство «комка» в горле, раздражение миндалин и даже свистящие хрипы. Увеличение миндалины с одной стороны тоже может сохраняться при хроническом раздражении, но важно исключить локальные инфекции, кистозные изменения или лимфоидную гиперплазию.
Лечение при рефлюкс-кашле обычно включает снижение кислотности (ингибиторы протонной помпы или антациды), изменение режима питания дробно, без поздних ужинов, уменьшение жирной и острой пищи, а также позиционное лечение: приподнятый головной конец кровати, избегание наклонов после еды. Симптоматически могут помочь мягкие ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, увлажнение воздуха, контроль аллергического компонента (цетрин, при необходимости).
Если кашель сохраняется больше 6–8 недель, сопровождается прогрессирующей одышкой, свистом на вдохе, температурой, кровохарканьем или увеличением миндалины обычно рекомендуется повторная оценка у ЛОР и терапевта, возможно, с эндоскопией, спирометрией и прицельной КТ или УЗИ лимфоидной ткани, чтобы исключить структурные или инфекционные причины.
План действий может включать продолжение контроля рефлюкса, поддержание влажности дыхательных путей, дыхательную гимнастику, наблюдение за миндалиной и регулярную оценку симптомов у специалиста.
Принятый ответ
Добрый день.
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) может являться одной из причин длительного кашля. Особенно симптомы могут усиливаться в положении лежа или после еды. Лечение обычно проводит врач гастроэнтеролог. Из препаратов обычно назначают ИПП (например, Омепразол или Пантопразол) на 2-4 недели, также доктор может добавить препараты, улучшающие моторную функцию ЖКТ (например, итоприд).
Для исключения других возможных причин кашля обычно также назначают дообследование:
- анализы крови (развернутый и СРБ)- исключить инфекционные агенты, общий IgE- исключить наличие аллергии, как одной из частых причин длительного кашля
- рентген органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани)
- проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20184 ответа
- 20 Марта 20209 ответов
- 15 Сентября 202019 ответов
- 28 Ноября 202014 ответов