Что вас беспокоит?
ХПН 2 стадия, гепатит, холецистит
Добрый день! Кошка, 4 года, с 1 года поставлен диагноз астматик, поставлен на основании бронхоскопии, с детства на натуральном питании (сбалансированные корма SUPERPET из сырого мяса). Астма пару раз в год, предположительно на цветение, снимается серетидом. В апреле делали узи, поставили хронический холецистит и сдавали кровь (прикладываю анализы), был повышен креатинин и другие показатели, с результатами обратились к врачу, врач сказал, что не похоже на почки, так как нет обезвоженности и общей картины ХПН, назначил дюспаталин, Ренал адванс на месяц, клетчатку, чтобы подержать организм. С четверга стала плохо есть, в четверг утром не поела, вечером поела и сразу стошнило, в пятницу утром не поела, вечером повели к врачу, сдали кровь. врач по крови и рентгену сказал, что запор, поставил клизму, обезбол, сказали вернуться после того, как сходит на узи. Вечером вернулись, узи не стали делать, потому что по рентгену были газы, ждали следующей записи на узи. В пятницу, субботу, воскресенье ела только вечером. Сегодня опять не завтракала, вялая все дни, отвезли в другую клинику, где сделали узи и поставили изменения структурные почек, гематитная печень, холецистит. Врач по результата крови и узи поставил ХПН 2 стадии, приближенной к 3 стадии. Выписал перейти на роял канин ренал, порошок ренал (не адванс как ранее другой врач), фосфолюгель. Через месяц на повторную кровь. Основная проблема перевода на диетическое питание - кошка не пьет воду, вообще, никакие методы не действуют, всю воду получает из мяса, стараемся хоть чуток воды добавить в мясо. Осмотр врач во второй клинике не проводил. В первой клинике врач сказал, что тургор хороший (она не ела почти 2 дня к этому моменту), она не обезвожена и это отличный показатель, а кровь не страшно в целом. Может ли быть показатели крови связаны с особенностями питания натурального? С запорами? Читаю, что такие показатели также связаны с интоксикацией и это не всегда почки. Может нужно ещё что-либо сдать? Достаточно ли этого прописанного лечения? На навредим ли мы убрав ее с мяса на корма с учетом того что она не пьет?
Здравствуйте!
У Вашего питомца, очень вероятно, хроническая болезнь почек и на фоне повышенных мочевины, креатинина есть тошнота, поэтому она не кушает. При ХБП также часто у кошек случаются запоры.
Для оценки функции почек недостаточно только анализов крови, в таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости (так как могут быть и другие причины снижения аппетита, вялости), сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин.
Инфузионная терапия проводится не с целью устранения обезвоживания, а для снижения азотемии, предотвращения дальнейшего повреждения почек.
Кошкам с ХБП рекомендуется переход на низкобелковые корма чтобы снизить в том числе нагрузку на почки, также они содержат фосфор в минимальном количестве, что важно для нефрологических пациентов.
Стоит обратиться на прием к нефрологу после получения результатов диагностики для корректировки терапии.
До приема доктора:
- контроль потребления воды - в сутки 40-50 мл/кг
- контроль дефекации, для ее нормализации можно начать прием дюфалака в дозе 0,5-1 мл/кг 2 раза в день в разведении с водой 5-7 дней
- инфузионная терапия или подкожные вливания р-ров кристаллоидов 3-5 дней и далее пересдача крови для биохимического анализа с целью оценки динамики
- противорвотные, так как очень вероятно есть тошнота - маропиталь 0,1 мл/кг 1 раз в день 3-5 дней
- переход на низкобелковый корм или составление натурального рациона у диетолога с учетом ХБП
- для стимуляции аппетита миртацен таблетки 1,88 мг по 1 табл 1 раз в 48 ч.
Корректировка терапии после получения результатов дополнительной диагностики
Виктория, добрый день! Подскажите, узи мы делали, по нему холецистит и гепатитная печень. Вероятно из-за этого запоры. Лечение все направлено только на почки, но не может ли быть, что именно сейчас всю симптоматику дает холицистит (я не исключаю и почки, но первично ли это), и мы данным лечение не учитываем острый холецистит и никак его не лечим и можем упустить что-то важное, пока лечим только почки.
Прикрепите пожалуйста протоколы УЗИ.
Острый холецистит чащ всего проявляется рвотой, абдоминальной болью и снижением/отсутствием аппетита.
Нам к сожалению не выдали на руки заключения, и при запросе не выдают
Рвота была 2 раза, она вялая и ест максимум 1 раз в день, только ночью и то не всю порцию стандартную положенную на полдня
По узи утолщена стенка жёлчного, есть взвесь в желчном, печень с увеличенными протоками, диффузные изменения почек (неровный контур)
Мочу сегодня сдадим, но может есть какой-то анализ чтобы подтвердить или исключить холецистит. В апреле при повышенных тех же показателях моча была в порядке, поэтому врач исключил почки + по внешним признакам
По такому описанию мог обострится холецистит и на этом фоне возникнуть панкреатит. Специального анализа на холецистит нет, но стоит повторить узи и чтобы выдали заключение, а также сдать кровь на специфическую панкреатическую липазу чтобы подтвердить/исклбчить панкреатит.
Принятый ответ
Какую терапию сейчас получает?
Виктория, благодарю за ответ!
Мы сейчас были в клинике другой, там прописали новое лечение холецистита
Здравствуйте. По результатам исследований крови у Вашего питомца признаки нарушения функции почек,характерные для 2 стадии хбп. Но такие изменения обычно не сопровождаются выраженным ухудшением самочувствия и признаками интоксикации. Так же подобные изменения могут возникать не только в следствии патологии почек.
В таких случаях целесообразно провести так же общий анализ мочи с определением соотношения белок/ креатинин, исследование на сдма для уточнения диагноза.
Если по УЗИ есть признаки холецистита рекомендуется обсудить с лечащим врачом применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты ( Урсофальк, Урсосан). Холецистит может вызывать такую симптоматику.
Екатерина, добрый день!
А есть ли анализы, которые могут подтвердить именно холецистит? Я не понимаю, как вычислить, что из общей картины первично. Нам по сути прописали лечение для почек только, сказав что остальное холецистит и гепатит - это из-за почек и уйдет когда выровняем анализы по почкам
Но я как раз и переживаю, что мы упускаем холецистит и сейчас резкой сменой питания и отсутствием лечения сделаем только хуже.
Мочу и сдма сдадим сегодня
Холецистит не всегда сопровождается изменениями в показателях крови, особенно на ранних стадиях. Диагноз ставят по результатам осмотра, УЗИ и клиническим признакам.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201925 ответов
- 20 Января 20224 ответа
- 9 Октября 20232 ответа
- 16 Августа 202414 ответов