Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3768049

Что вас беспокоит?

Слабость, одышка, по холтеру эпизоды ФП, брадикардия

Спрашиваю про отца. Мужчина 71 год. Жалобы на слабость, отдышку, потливость. Плохо переносит солнце. Гипертонии. Принимает амлодипин 5мг и кардиомагнил 75мг вечером. Пульс странный стал то 58 то 32. Сделали ЭКГ, узи сердца и поставили холтер. На ЭКГ нет ФП а по холтеру есть. Лечащий врач добавил лористу утром 12.5мг и заменил кардиомагнил на ксилтесс (ксарелто) 15 мг. Не понимаю как лечить ФП или не лечится это уже?

АГ
71 год
27 Октября 2025·Просмотров: 164·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, по тактике всё верно, Кардиомагнил не нужен при фп, необходимо добавить антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
Если по холтеру не постоянно нарушен ритм, а периодически срывается, то можно подобрать антиаритмическую терапию, чтобы поддерживать синусовый ритм.
Прикрепите, пожалуйста, холтер

Наталья Евгеньевна, спасибо за быстрый ответ. Я опасаюсь применять этот препарат(ксарелто) прочла инструкцию и в ужасе если честно.

Чего боитесь?
Препарат хороший (лучше ксарелто, конечно), он защищает от инсульта! А это самое частое осложнение при ФП

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение частоты сердечных сокращений может быть следствием ишемической болезни сердца, в подобных случаях еще назначается узи сосудов шеи, стресс ЭХО для выявления ишемических изменений миокарда, оценка липидограммы, гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4, калия, натрия, хлора крови.
С учетом наличия фибрилляции предсердий прием препарата ксилтесс для профилактики инсульта и тромббообразования оправдан.
Относительно пароксизмов ФП с целью лечения в данном случае может рассматриваться катетерная аблация или постановка ЭКС при сохранении брадикардии и пауз по Холтеру.

Анна Владимировна, спасибо за подробный ответ.

Пожалуйста! На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В течение суток регистрируется бради форма фибрилляции предсердий, то есть со склонностью к низкому пульсу. Но при этом хорошо, что нет пауз свыше 3 сек. Такая аритмия опасна инсультом, однако так как уже назначен ривароксабан, он будет это профилактировать!
Препаратом для контроля пульса в таких случаях не назначают, так как он и так в оптимальных значениях.
По узи сердца общая сократимость в норме, но есть ремоделирование сердца на фоне гипертонии, что и послужило фоном для возникновения аритмия. В подобной ситуации важно контролировать давление и держать его в диапазоне менее 130/80.
А также ввиду склонности к низкому пульсу важно исключать дефицитные состояния. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам Холтер ЭКГ основной ритм , на фоне которого которого выполнено исследование- фибрилляция предсердий. Вероятнее всего, нарушение ритма появилось до этого , так как, такие разбросы пульса от 58 до 32 в мин, как раз характерны для фибрилляции предсердий.
Необходимо также сказать , что за время исследования выявлена максимальная пауза 3.4 сек (более 3.0 сек), что является показанием для консультации аритмолога;
Важно отменить , что с фибрилляцией предсердий необходима постоянная антикоагулянтная терапия для профилактики инсульта , с этой целью назначена терапия Ксарелто;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, концентрическое ремоделирование левого желудочка характерно для повышения давления , дилатация (расширение) полости левого предсердия связано с сопутствующим нарушением ритма. Учитывая умеренную дилатацию полости левого предсердия восстановление правильного , синусового ритма,вероятнее всего, не целесообразно, так как высока вероятность повторного срыва, что увеличивает риски тромбообразования.
Если остались вопросы, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, по представленным данным Эпизоды фибрилляции предсердий-самое главное при этом диагнозе-это предупреждение тромбообразования, поэтому назначаются антикоагулянты на постоянной основе.что касается антиаритмической терапии ,то она зависит от того ,беспокоят ли сами приступы аритмии пациента

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.