Что вас беспокоит?
Ком в груди, отдает в спину
Добрый день! 6 дней назад почувствовала внезапную тупую боль в спине и одновременно ощущение кома в груди. Рефлекторно сделала сглатывающие движения и было четкое ощущение как ком идет по пищеводу и отдает в спину давлением и болью (не слишком сильной). Плюс наряду с этими симптомами присутствовала изжога. Весь вечер этого дня это чувство не проходило, но притупилось по сравнению с первыми минутами. На сегодняшний момент имеется ощущение кома в груди посередине, оно также отдает в спину в том же месте на уровне центра грудной клетки. Накатывает приступообразно - то не ощущается, то ощущается заметно: как будто кусок идет по пищеводу в центре грудной клетки. Кроме того, все эти 6 дней присутствует изжога на протяжении всего дня, то есть практически независимо от приема пищи. Есть чувство небольшой скованности, стянутости в центре груди, оно также появляется периодически. При приеме пищи особых проблем нет, хотя может слегка ощущаться движение пищи по пищеводу. Оговорюсь, что очевидных травм пищевода не было - например рыбная кость или что-то с острыми краями. Еще детали: температура нормальная, рвоты нет, тошноты нет, слюнотечения нет. Врача посетила, было назначено фгдс. Ждать исследования около 2х недель. Хотелось бы услышать ваши предположения, потому что симптомы могу говорить о серьезном заболевании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. До очного приема рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для течения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая повреждение слизистой пищевода (эзофагит). Клинически это проявляется изжогой, отрыжкой, ощущением кома в груди.
Но без проведения фэгдс - точный диагноз невозможен.
Угрозы для жизни, описанная вами симптоматика, не несет, так как нет повышения температуры, проблем с глотанием и рвоты.
Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ БП
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле причин кома в горле достаточно много. Это условно могут быть проблемы со стороны органов ЖКТ, в частности ГЭРБ(то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод), это могут быть проблемы лор органов или щитовидной железы, поэтому в таких случаях рекомендуют посетить и профильных докторов, врача оториноларинголога и эндокринолога. Но отмечается, что более 90% кома в горле носят функциональный характер, на фоне вегетативной дисфункции, поэтому я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ (забросы кислого содержимого желудка в пищевод) с развитием Эзофагита (воспаления пищевода).
В таких случаях действительно первоначальным методом диагностики является ЭГДС - осмотр состояния слизистой.
Подозрений на какую-либо более серьезную патологию по описанию нет.
В случае диагностики ГЭРБ и эзофагита для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Прием лекарственных препаратов обговаривается обязательно на очном приеме с доктором.
Также крайне важным является соблюдение рекомендаций по режиму, в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 201725 ответов
- 29 Мая 20217 ответов
- 20 Марта 202210 ответов
- 18 Июля 20229 ответов