Что вас беспокоит?
Стоит ли делать коту операцию при отягчающих диагнозах
Добрый день. Кот, примерно 14 лет, два месяца назад обнаружили ХПН (похудел, пропал аппетит, стал вялым). Ветеринар назначала капельницы в холку (физ раствор с глюкозой), перевели полностью на корм ренал. На тот момент вытащили, добавили ипакитине и нефроланвет. Какое-то время все было неплохо, кот стал более активным, перестал прятаться по углам. 2 недели назад кот перестал даваться в руки, шипел и мяукал, когда давишь ему на область в районе груди. Сходили к ветеринару, назначил кладаксу, дексаметазон и ношпу в уколах и омеразол 1/4 от капсулы в рот.Все прокололи, но кот отказался на 3 дня от еды. Давали миртацен, не помогало. Сходили еще раз к ветеринару, назначили актифлору и предложили принудительно дать суп от Jarvi holistic. На следующий день кот начал есть. По назначению врача сходили на обзорное узи брюшной полости, обнаружились множественные новообразования в печени, воспаление селезенки, гастрит. На следующий день по возвращении домой обнаружили, что кот не может ходить: по признакам похоже на перелом лапы, но аппетит не потерял. Вчера сходили на рентген: обнаружился перелом плечевой кости со смещением. Сказали готовиться к операции, ибо без нее ничего не сделать. Вкололи Нефопам и анальгин, габапентин дали перорально. Кот после этого на прикосновения менее выраженно реагирует, но при этом стал более вялым, постоянно лежит на боку, хотя до этого пытался сидеть. Сегодня сделали эхо-скрининг и анализ крови для подготовке к операции. Сказали, есть проблемы с сердцем да и анализы не идеальные. По состоянию на сейчас кот не ходит (в лоток ношу на руках), ест и пьет средне (периодически даю воду из шприца). Мочится примерно два раза в день, хотя до этого бегал в лоток по 6-8 раз в день. По-большому сходил впервые за 4 дня (после отказа от еды на 3 дня). Подскажите, есть ли смысл делать остеосинтез при такой куче сопутствующих проблем? Я переживаю, что коту больно от травмы, иногда приходится оставлять его лежачего на целый день одного. Не уверена, что он в состоянии добраться до миски и лотка самостоятельно, пока меня нет дома. Также очень боюсь возможных осложнений после операции, если кота уход в конце будет мучительным. Кроме того, конечно же, стоит финансовый вопрос, но на операцию мне пока хватает… Какие прогнозы при хпн (я так понимаю, это третья стадия) с учетом новообразований в печени, даже если операция пройдет успешно? Простите многобукв, просто я в отчаяньи и не знаю как правильно поступить, в ветеринарке не говорят ничего внятного. Уже два месяца одни плохие новости. Прикрепляю все актуальные результаты исследований. Заранее благодарю за обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком переломе без проведения остеосинтеза прогноз не благоприятный, сращение отломков может не произойти, учитывая возраст питомца и есть риск развития осложнений - травмирования тканей и развития воспаления. Поэтому проведение операции рекомендуется, даже с учетом рисков.
Принятый ответ
Здравствуйте, при ХПН и онкопроцессе прогноз на восстановление крайне осторожный.
Нужно учитывать анестезиологический риск, нарушение метаболизма анестетиков и обезболивающих в пораженных гепатоцитах. В этом случае успешная операция не продлит качество жизни надолго, так как основная болезнь прогрессирует. У питомцев с ХПН часто восстановление костной ткани идёт медленно, раны как правило плохо заживают.
В некоторых случаях можно рассматривать консервативное обезболивание и фиксацию, чтобы не оперировать.
Но нужно понимать, что при переломе плечевой кости со смещением у взрослого животного без остеосинтеза сращение часто не происходит. Поэтому если остеосинтез не сделать, вероятность, что перелом заживёт без последствий, крайне низкая.
Если у питомца боль контролируемая, аппетит частично сохранен, то следует придерживаться паллиативной терапии, сосредоточиться на обезболивании, уходе и поддержке функции почек и печени.
Если боль сильная и неконтролируемая без остеосинтеза скорее всего не обойтись, несмотря на риски.
Принятый ответ
Здравствуйте. К большому сожалению велик шанс, что кот не перенесет наркоз.Даже если операция пройдет технически успешно, основное заболевание никуда не денется. Обговорите со своим лечащим врачом паллиативную терапию с мощным обезболиванием. Это позволит коту провести оставшееся время дома, в любви и заботе, без дополнительного стресса от операции и последующего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20193 ответа
- 5 Декабря 201914 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 13 Декабря 20202 ответа