Что вас беспокоит?
Боль под левым краем ребер 2.5 месяца, лечение не помогает
Боль не постоянная, схватками, ноющая или режущая. От еды практически не зависит. Тошнота в основном ~2 ч после еды, отрыжка, вздутие кишечника. Температура часто 37.1--37.3. Похудел на 5 кг. Лечат от гастрита и хр. панкреатита. Лечение несколько помогает с диспепсией, но не с болью. ЭГДС от 19.08.25 -- Смешанная (очагово атрофическая и эритематозная) гастропатия. Эрозии желудка. Экспресс уреазный HP тест -- отр. МРТ ОБП с контрастом от 01.10.25 -- Единичная киста печени. Умеренно выраженный стеатогепатоз. Диффузные изменения поджелудочной. Утолщение стенки желудка (необходимо дообследование). ЭГДС от 13.10.25 -- Очаговый атрофический гастрит, незначительно выраженный. Колоноскопия от 21.10.25 -- Без патологии. На ОАК заметно повышены тромбоциты (478). Беспокоюсь в связи с возможностью диффузной формы рака, невидимой на ЭГДС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр, Здравствуйте! Утолщение стенок желудка (по мрт с контрастом )могут быть признаками хронического пангастрита, или обострения хронического при наличии отека слизистой желудка. На контрольном фгдс картина лучше, контрольного мрт я так понимаю не делали.
Уж если я так понимаю Вы сильно беспокоитесь имеет смысл посмотреть онкомаркеры СА 72-4 (углеводный антиген 72-4, раковый антиген),СА 19-9, РЭА.
что с тестом на хеликобактер?
Юлия Сергеевна, по поводу хеликобактера, я же написал: при первой ЭГДС -- отрицательный, при второй его вообще не делали.
я поэтому и спрашиваю-во втором фгдс не указано проводился ли. Что получаете в плане лечения?
Юлия Сергеевна, препараты несколько раз немного меняли. сейчас
-- Омез
-- Висмута трикалия дицитрат
-- Дюспаталин
-- Микразим 25000
-- Итоприд.
До этого принимал Ребагит и Хофинтол, но Омез, Микразим и Дюспаталин вроде пил и тогда.
На мой взгляд надо уменьшить доху микразима до 10000ЕД и я бы очень пообсуждала итоприд - активатор моторики, из побочки со стороны пищеварительной системы: боль в животе, повышенное слюноотделение, тошнота
Никаких поводов для его приема не вижу
Юлия Сергеевна, итоприд принимаю только неделю, боль и тошноту вряд ли можно считать побочками, они были и до этого и не увеличились.
Принятый ответ
Здравствуйте
Все описанные жалобы вписываются в картину воспалительного процесса, диспепсических расстройств.
Утолщение стенок желудка-это далеко не признак злокачественного процесса и часто такие изменения по мрт или кт обусловлены воспалительным процессом.
Изменения в желудке достаточно хорошо визуализируются и в случае с злокачественным процессом участок был бы виден эндоскопически.
С учетом описанных жалоб показано лечение у гастроэнтеролога с контрольным проведением фгдс и мрт обп с ку.
Так же, всем пациентам после 50 лет рекомендуется проведение колоноскопии.
Если по результатам повторного обследования никаких изменений ,характерных для зно не будет, показаний к проведению биопсии и очной консультации онколога нет. При подозрении на зно только по мрт или кт,диск пересматривается на базе онкодиспансера
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Описана клиническая картина больше характерная для воспалительного процесса желудка и обострения хронического панкреатита.
В том числе обнадеживает, что Вы довольно комплексно обследованы, все основные виды обследований для исключения онкологии желудочно-кишечного тракта проведены, настораживающих изменений нет. Утолщение желудочной стенки, описанной по МРТ, довольно часто встречается при воспалении слизистой оболочки желудка.
После проведенного курса противовоспалительной терапии (назначенной гастроэнтерологом), необходимо проведение контрольного ФГДС.
Василий Михайлович, здравствуйте! Так терапию я уже больше 2 мес. получаю и вторую ФГДС недавно делал, она лучше первой, но боль не уходит.
Если изменения по ФГДС лучше, то причина боли вероятнее всего в чем-то другом.
Возможно стоит также обсудить с Вашим гастроэнтерологом, возможно ли появления данной боли из-за хронического панкреатита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Даже в случае диффузной формы рака желудка почти всегда есть изменения слизистой, которые были бы видны по ФГДС
Утолщение стенок желудка по КТ или МРТ - далеко не всегда проявления опухолевого процесса
Однако при наличии сомнений ФГДС выполняют в специализированном онкологическом учреждении с использованием узкого спектра света
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по данным обследований, утолщение стенки желудка и боли скорее связаны с хроническим воспалением или функциональными нарушениями поджелудочной железы, а не с опухолью. При раке желудка, даже диффузной формы, почти всегда видны изменения слизистой при эндоскопии и берутся подозрительные участки на биопсию, у вас этого нет.
Если боль сохраняется при улучшении гастрита, стоит повторно обсудить с гастроэнтерологом возможную связь с хроническим панкреатитом, нарушением моторики желудка или функциональной болью. Иногда полезно контрольное МРТ или ЭГДС в специализированном центре с осмотром в узком спектре света для окончательного исключения скрытых изменений.
Алексей Андреевич, здравствуйте! "В узком спектре света" -- вы имеете в виду гастроскопию с NBI? А эндоУЗИ -- не лучший вариант, ведь оно вроде и поджелудочную "видит"?
Здравствуйте
По описанию нет признаков злокачественного процесса. ЭГДС показывает очаговый атрофический гастрит и эрозии, H. pylori отрицательный, биопсия нормальная. МРТ ОБП выявила единичную кисту печени, умеренный стеатогепатоз и диффузные изменения поджелудочной эти изменения доброкачественные. Колоноскопия без патологии. Симптомы вероятнее всего чаще связаны с хроническим гастритом, панкреатитом или функциональными нарушениями ЖКТ. Утолщение стенки желудка требует наблюдения, при сомнениях можно сделать повторное обследование с расширенной визуализацией.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20223 ответа
- 10 Марта 20226 ответов
- 9 Июня 202352 ответа
- 14 Августа 202411 ответов