Что вас беспокоит?
Мрт, деменция ?
Пришли результаты мрт мамы, ей 60, из симптомов только забывчивость. Это может говорить от деменции ?
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); на МРТ вен головного мозга - врождённые изменения; на МРТ артерий аневризма+ врождённые изменения. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация хирурга - офтальмолога. Опишите пожалуйста, в чем проявляется забывчивость: не может подобрать слова, не узнает окружающих, не может считать? События вчерашнего дня помнит?
Иногда плохо запоминает, остального нет, на мрт есть предпосылки деменции?
На представленной МРТ головного мозга данные за деменцию не описаны, но деменция не ставится только на основании МРТ, необходимо проведение различных тестов, например по Монреальской шкале оценке когнитивных функций ,тест MMSE. Они есть в свободном доступе в интернете, можете провести их сами, но её кто то должен интервьюировать.
По поводу формирующегося пустого турецкого седла на МРТ - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога.
Завалили мы все тесты, путается сильно, якобы у нее самая тяжелая степень деменции, хотя человек вообще адекватный, в математикой всегда было у нее плохо, вот с часами она со второго раза только смогла, меня это пугает, надеюсь это не деменция. Но пока кроме забывчивости у нее ничего нет.
В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга) и врожденные (киста и пустое турецкое седло). Для исключения повышенного внутричерепного давления рекомендуется осмотр офтальмолога для исключения отека диска зрительного нерва.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей, а также небольшая аневризма, которая в таких случаях требует консультации нейрохирурга. Обычно небольшие аневризмы просто наблюдают.
Деменция - это в первую очередь клинический диагноз, а МРТ проводится для исключения вторичных причин снижения памяти.
Обычно для оценки степени когнитивных функций проводится очный опрос и когнитивные тесты: MOCA, MMSE
Спасибо за ответ, если например, мама не прошла тесты, ну или показывает легкую деменцию, имнннт в заданиях на числа и тд, так как даже по полости было плохо в математике. Это точно деменция ?
Диагноз только по тесту не ставится. Необходим в таких случаях обязательно очный приём, т к грань между умеренными когнитивными нарушениями и началом деменции бывает сложно различить.
Опишите пожалуйста подробнее, как проявляются нарушения? Есть ли бредовые мысли, галлюцинации? Она сама замечает за собой эти нарушения или отрицает?
Замечает свою забывчивость, и прям расстраивается из за этого, говорит голова будто туманная, раньте страдала анемией и часто были проблемы и это состояние хорошо знает, остальное не замечаю. Но она часто в стрессе живет, так как отец изводит, он тиранит, она часто плачет, и такое начала замечать последние пару месяцев, что будто она в депрессии прям
По описанию вероятнее это и есть депрессия. Она часто дает снижение памяти (псевдодеменция). Если ее не лечить, то это повышает риски развития деменции.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Самым безопасным является сертралин в дозировке 50-100мг с медленной титрацией
Тут еще момент, у мамы больной жкт и на все реагирует
Сертралин никак не влияет на ЖКТ, иногда только может дать диарею в начале приёма, но не боли. Не ухудшает заболевания жкт
Завалили мы все тесты, путается сильно, якобы у нее самая тяжелая степень деменции, хотя человек вообще адекватный, в математикой всегда было у нее плохо, вот с часами она со второго раза только смогла, меня это пугает, надеюсь это не деменция. Но пока кроме забывчивости у нее ничего нет.
Без очного осмотра, к сожалению, сказать сложно, есть ли действительно деменция. На фоне волнения в целом могли результаты быть чуть хуже + учитывается изначальный интеллектуальный уровень. В любом случае депрессию необходимо лечить, она только ухудшит течение деменции
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у нее такая особенность. По поводу аневризмы консультация сосудистого хирурга
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Пройти нужно моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен ей этот тест проводить) и напишите результаты
Попробую провести, подскажите, на фоне стресса и депрессии, могут быть нарушения когнитивные, если убрать стресс может обратно вернутся все ?
Человек может стать менее забывчив
Прошли тест. Клиническая выраженая тревога , субклиническая депрессия
Да ,
конечно.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии . Из-за этого забывчивость.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС- Сертралин наиболее безопасный в пожилом возрасте ) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, нарушения когнитивных функций, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Завалили мы все тесты, путается сильно, якобы у нее самая тяжелая степень деменции, хотя человек вообще адекватный, в математикой всегда было у нее плохо, вот с часами она со второго раза только смогла, меня это пугает, надеюсь это не деменция. Но пока кроме забывчивости у нее ничего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, рекомендуется обычно консультация эндокринолога.
Расширение периваскулярных пространств, гидроцефалия-возрастные изменения, которые клинически не проявляются.
По венам врожденные анатомические особенности строения, по артериям преимущественно тоже врожденные особенности строения.
По поводу милиарной аневризмы рекомендуется обычно консультация нейрохирурга.
Признаков деменции на данных обследованиях нет.
Завалили мы все тесты, путается сильно, якобы у нее самая тяжелая степень деменции, хотя человек вообще адекватный, в математикой всегда было у нее плохо, вот с часами она со второго раза только смогла, меня это пугает, надеюсь это не деменция. Но пока кроме забывчивости у нее ничего нет.
Если по тестам есть проблемы, то рекомендуется обычно консультация очно невролога и психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
также описаны индивидуальные особенности строения сосудов, по поводу аневризмы - рекомендуется консультация нейрохирурга
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 6 Августа 20202 ответа
- 13 Октября 20201 ответ
- 7 Мая 20217 ответов