Что вас беспокоит?
Откорректировать лечение язвы желудка
Здравствуйте!была боль (жжение,ноющая)после горячей пищи ,после амепрозола ,пропила 10 дней стало легче,сейчас боль возобновилась,решила пройти ЭГДС,результат прикрепляю Какое стандартное лечение по данному заболеванию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении эрозивного поражения слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Здравствуйте!спасибо за ответ,а фосфолюгель нужен?
При симптомах жжения и изжоги рекомендуют не более 7 дней
Подскажите 🙏🏻когда повторяется курс эродикации?
Спустя 4 недели после окончания эрадикации рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена для решения вопроса о необходимости повторной эрадикации
Благодарю
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии ).
Отличие эрозий от язвы в том , что эрозии затрагивают только верхние слои слизистой желудка.
По описанию ситуации поняла, что ФГДС выполнялся на фоне приёма омепразола, поэтому тест на хеликобактер может быть ложным.
Основными причинами эрозии могут быть:
- хеликобактер пилори
- прием обезболивающих препаратов
- при кроверазжижающих препаратов
- сильный стресс
Что предпринять сейчас:
В такой ситуации рекомендуется приём препаратов:ИПП, висмута
Например: Нексиум 20 мг 2р в день до 1 мес
Де нол по 2т 2р в день 4 нед ( может быть чёрный стул)
Что предпринять дальше:
Рекомендуется дообследование на хеликобактер более достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Условие: не ранее чем через 2 недели после окончания приёма ИПП, через 4 нед - препараты висмута
При положительном результате- пройти лечение под контролем очного врача
Доброго дня,доктор!амепрозол пила в апреле,полгода назад
Просто летом не было болей,сейчас возобновились,сначала от кофе,перестала пить его,потом на любую раздражающую пищу и от горячего,вот и решила пройти фГДС
Поняла Вас.
В описанной Вами ситуации, наиболее эффективная тактика будет, если сразу выполнить дообследования на хеликобактер, а затем приступать к лечению.
На быстрый уреазный тест во время фгдс стараемся не опираться, все же большой процент ложных результатов
Скажите 🙏🏻а голодовки могли спроаоцировать,голодаю на протяжении 3 лет сутки голода в 10 дней?
Голодание больше не полезно для печени. Повышается риск развития ожирения печени.
В отношении эрозии - маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованию выявлены эрозии в желудке , так же положительный тест на Хеликобактер . В таких случаях рекомендуют терапию для заживления эрозий и эрадикационную терапию Хеликобактер пилори , так как пока данная бактерия живет в желудке она поражает его и поддерживает воспаление
-По эрадикационной терапии рекомендуют кларитромицин 1000 2 раза в день мг +Амоксицилин 500 мг по 2 раза в день 10 дней .Энтерол по 1 таб 2 раза в день 14 дней
-Разо 20 мг каждое утро за 15 минут до еды 8 недель
-Ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
-Гевискон 1 пакетик 2 раза в день после еды 7 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Частой причиной возникновения эрозий является инфекция хеликобактер пилори.
Обследование на нее во время ЭГДС часто бывает неинформативным, поэтому рекомендуют выполнить дополнительное обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ на хеликобактер пилори обычно назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ на хеликобактер пилори обычно назначают:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Благодарю,Елена🌷
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию хеликобактер ( она причина эрозий) , ее назначает доктор очно - обычно это два антибиотика и блокатор Ипп. Терапия длится 2 недели. Затем рекомендуют гастропротектор - Ребагит курсом на 2 месяца, способствует заживлению язв.
Благодарю,доктор Наталья🌷
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ
- 1 Апреля 20231 ответ
- 22 Октября 202313 ответов