Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3770176

Что вас беспокоит?

Результаты узи ОБП

Здравствуйте! У ребенка 3 месяца и 28 дней проблемы начались со стулом, как перешли полностью на смесь. Раньше было смешанное вскармливание и его редко беспокоили запоры. А теперь он пьет смесь нутрилон премиум и в туалет не может сам сходить по 5-6 дней, приходится клизму ставить! Врач назначила много ферментов , сказала смесь поменять на нутрилон комфорт, но он её отказывается есть. Сказала попробовать другую смесь нутрилон тройной комфорт, пока ещё не пробовала такую давать. Сделали сегодня узи органов брюшной полости и у него нашли -ЭХО-признаки умеренных реактивных изменений в паренхиме печени. С рождения ребенок болел желтушкой , был билирубин под 350, лечились лампой. К 3 месяцев упал до 57 и врачи сказали ждать, пока спадет. Вопрос- могут ли быть такие изменения в печени из-за переболевшей желтушки ? Что делать с запором ? (Врач назначила энтерофурил для лечение сильного запаха кала) . Для лечение печени назначила Урсосан -стоит ли его давать? Узи прикреплю

гипотериоз
28 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 168·Anastasia, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте
Действительно, после перенесённой неонатальной желтухи могут быть изменения в печени, страшного ничего нет, как правило к шести месяцам жизни восстанавливается. Подскажите, какой у ребёнка стул? Энтерофурил назначается только при подтверждённой бактериальной инфекции

Дарья Николаевна, стул густой, ходит редко и запах сильно зловонный, бывает то болотный, то желтый и там как-будто зернышки желтые, не одного цвета . Врач сказала, что такой стул не должен быть. Сдавали Копрограмму , там никаких проблем не нашли . Стул на дисбактериоз не получилось сдать , поэтому врач сказала уже давать Энтерофурил

Стул может быть любого цвета, кроме черного, обесцвеченного и с прожилками крови
Так же консистенция не должна быть полностью жидкой и впитываться а подгузник, на поверхности должна оставаться кашица

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, после отхождения стула какой консистенции? Нет ли прожилок крови в стуле?

Обычно если у ребёнка проблемы с запором, то добавляют в 1-2кормления кисломолочную смесь.
Энтерофурил обычно назначают только при бактериальных кишечных инфекциях в других случаях он не показан.
А изменения печени у детей раннего возраста часто бывают и они не требуют терапии обычно, так же как и увеличительный размер печени(особенно после затяжной желтухи).
По представленному узи явной патологии нет.

Екатерина Владимировна, стул густой, зловонный , крови нет, то желтый, то зеленый

У детей на искусственном вскармливании стул может быть как жёлтого цвета, так и тёмно-зелёного и это будет нормой.
Запах стула у малышей на грудном вскармливании и на смеси тоже очень отличается (на искусственном вскармливании стул может быть с резким кислым или зловонным запахом)

Екатерина Владимировна, значит урсосан для печени для нужно принимать ? И энтерофурил ?

По таким результатам УЗИ и по описанию симптомов показаний для приёма энтерофурила или урсосана нет

Принятый ответ

Здравствуйте.

Энтерофурил не используется в современной педиатрии, в том числе для «терапии запаха кала». Препарат обладает антимикробной активностью, в связи с чем просто убивает всю флору в ЖКТ, которая итак не зрелая.

Изменения в печени носят физиологичный характер, после перенесенной желтухи и никакой терапии не требуют. По мере роста и развития все стабилизируется самостоятельно , поэтому прием урсосана обычно не рекомендуется

Так же в подобных ситуациях говорят о проявления функционального запора, который требует коррекции питания, а так же приема слабительных препаратов, на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол).

Обычно рекомендуют использование Дюфалака в объеме 2,5-5мл, ежедневно, в течение 1-3 месяцев. Эффективность дозировки оценивается по достижению ежедневного, мягко отходящего кашицеобразаного стула. Стартово же обычно рекомендуют 3 мл.

Алина Юрьевна, подскажите, а со зловонным запахом кала как быть? Сдать на дисбактериоз? Препарат энтерофурил не использовать?

Кал на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти, соответственно в каждой порции кала будут разные показатели и титры. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека.

Изменение запаха кала имеет место быть при плотной консистенции и задержках стула. Это не расценивается как патология, а скорее как вариант нормы при таком виде стула.

Я в своей практике энтерофурил к приему не рекомендую, в виду вышеуказанных причин)

Принятый ответ

Добрый день. Изменения в печени могут быть результатом затяжной желтухи. Оснований для приёма препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты нет. Применение ферментов будет ещё больше закреплять стул. Ферментативная незрелость характерна для пищеварения деток раннего возраста и не требует коррекции. Деток на искусственном вскармливании нужно допаивать водой из расчёта 20 - 30 мл на кг, также наладить работу кишечника помогает введение кисломолочной смеси в 1-2 кормления в сутки. Энтерофурил-это антибактериальный препарат, к орый показан при кишечных инфекциях и ребёнку он не нужен.

Елена Анатольевна, а эспумизан бэби можно давать? И ещё назначили Хелак Форте от запоров , такое давать можно ?

Елена Анатольевна, а вот НАН тройной комфорт, которую посоветовала врач ввести, её можно на постоянной основе давать ? Как раз написано кисломолочная. Чтобы не давать больше нутрилон премиум

Кисломолочные смеси могут быть использованы в качестве основного питания, но чаще всего их комбинируют с обычными

Эспумищан можно давать для уменьшения газообразования

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно анамнезу и прикрепленному результату УЗИ органов брюшной полости, на приемах говорят так увеличение размеров печени может быть связано с затяжной желтухой. Показаний к приему препарата урсосан нет.
Энтерофурил не лечит запах,есть показания к назначению, например бактериальная кишечная инфекция.
При запорах может назначаться кисломолочная смесь 1-2 кормления.

Наталья Александровна, нан тройной комфорт подойдет? И сколько мл давать ?

Нутрилон тройной комфорт назначается для детей с функциональными расстройствами пищеварения: коликами, запорами, срыгиваниями, ввод постепенный, по 30 мл.
в первый день - 30 мл в одно кормление, во второй - 30 мл в 2 кормления, и так во все кормления вводим, потом начинаем по 60 мл

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.