Что вас беспокоит?
В носу ребенка высеяли Enterococcus faecium 10^7.
Добрый день. Ребенок 2.2 в сентябре переболел ОРВИ(со мной). После затяжной температуры врач назначал антибиотики на 5 дней (Флемоксин Солютаб), ребенку стало лучше, но остался насморк, который не проходит по сей день. Я промывала из шприца, потом отменил лор, т.к. увидел отит (сказал, что намыть могли). На приеме у Лора были три раза: 1-ый: посмотрели и назначили сложную мазь с протарголом,димедролом и стрептоцидом, Синупрет, облепиховое масло, оставили физраствор для носа/аквамарис. Спустя две недели отек остался, назначили изофра (после 10 октября, когда пришел результат посева из носа) После изофры стало получше, но остался о ек, с которым мы пошли к лору другому. 2-ой назначил Назонекс, т.к вдргу аденоиды. После двух дней резко к отеку присоединились сопли, которых не было. Отменили сами гормон, т.к. сопли стали вперемешку с прозрачной слизью желтить-зеленить, и из стало больше. 3-ий: приняла лор, которая смотрела в 1 раз. Сказал, что вторичная кишечная инфекция присоединилась и надо разводить Цефтриаксон и капать в нос, а еще желательно полоскать горло , что не очень удобно делать ребенку. В общем, мы уже все устали от насморка, я боюсь очередные антибиотики назначать(пусть даже местно), что делать в данном случае плохо представляю, т.к. промывать запретили, а промывание очень хорошо вымывало все сопли.У нас в провинциальном городе два Лора всего, больше не к кому идти.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделили флору, которая может находиться на слизистых Лор-органов и не вызывает никаких жалоб. Такая флора обычно попадает случайно и инфекции в носу не вызывает. Лечению она не подлежит
Антибиотик, который предназначен для инъекций не используют в полость носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
В сложной мази агрессивный достаточно состав, некоторые препараты не адаптированы также для слизистой оболочки носа.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Промывание носа таким образом не запрещено, а наоборот это хорошая профилактика острого среднего отита, основной успех в лечении подобного состояния отводится тщательному туалету полости носа
Валерия Александровна, нащивин помогает плохо и мало, на ночь капали. К 3 часам ребенок начинает захлёбываться соплями. Насчет промывания: я промывала, но потом угодила в роддом, промывание делала бабушка, а на консультации им сказали, что у ребёнка в одном из ушей отит начинается(отипакс назначили). Сейчас у ребенка нашли жидкость в ухе, с отитом все поспокойнее, но направили на обследование в центр слуха(будет 28.11) Лично я склоняюсь к тому, чтобы начать снова промывать . насчет назонекса- он же снижает местный иммунитет слизистой? Он не сделает хуже? (Ребенок ходил в сад)
Називин не лечит сопли, он направлен только на снятие отека, чтобы не было застоя слизи.
Назонекс это местный препарат, то есть он своб работу оказывает только в полости носа и на иммунитет не влияет.
Если техника промывания не нарушена, то промывание не нарушит и не ухудшит состояние.
Но, если имеется уже отит среднего уха, то промывания проводят аккуратно, без напора, голову наклоняют вперед
Валерия Александровна, без напора в смысле без сильной и резкой подачи струи, верно? Медленно и держа голову ребенка наклонённой? Он сопротивляется, но раньше я ему промывала и все проходило успешно. К слову, каким раствором можно промывать? Физраствор, слабый солевой-йодный, фурацилина, настои трав без взвесей? Мы промывали физраствором. Enterococcus faceium в 10^7 это нормально по бак посеву? Нам врач сказала, что мог занести грязными руками и пр.
Да, все верно без сильной и резкой подачи. Голова наклонена вперед немного. Промывать можно теплым физраствором или солевым раствором (чайная ложка поваренной соли на литр кипячёной воды). Йод, фурацилин, настои трав не используют для промывания.
В мазке энтерококк может быть в любом титре, так как не вызывает никаких жалоб. Попал скорее всего случайно, это нормальная флора кишечника.
Валерия Александровна, еще вопрос
2-ой лор писал Назонекс по 2 р. Д. По 1 дозе в каждый ход -2 недели, далее по 1 р. Д. В течение недели. Ребенку 2.3 г. , достаточно ли будет по 1 разу в день назонекса? Перебарщивать с дозировкой тоже не хочется, гормон всё-таки. И в какое время сктоктлучше всего пшикать. На ночь?
Согласно инструкции препарат с двух лет применяется по 1 дозе 1 раз в день. Если эффекта от 1 раза в день нет, то возможно увеличить до двух раз в день на короткий курс 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости . По посеву патогенной флоры не высеяли
Матвей Сергеевич, у них не оказалось эндоскопа, действие в детской поликлинике происходит. Эта услуга отдельно оказывается в платных клиниках? У ребенка ставили начинающийся отит (в октябре), сеголня сказали, что есть вода в ухе и нужно съездить на дообследование (будет 28.11), но жто не к спеху и симптомов отита у ребека нет, врач вообще саазала, что вдруг аллергия. Можно ли промывать? Не будет ли хуже с ухом? И почему у нас стало лучше, а через два дня после начала приема назонекса (на этих выходных дело было) стало хуже. Был только отек, а сейчас имеем еще и сопли
Промывать можно .Аккуратно, без нагнетания раствора . С назонексом вряд ли это связано ,возможно совпадение. Да, услуга оказывается отдельно как правило - эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте
Сложные капли имеют агрессивный состав и могут привести к развитию дисбиоза микрофлоры в полости носа, разводить Цефтриаксон и использовать его в нос нельзя, данный препарат не предусмотрен для использования в нос
Бактерии, которые выделены в мазке не вызывает воспаление со стороны лор органов, скорее всего данная бактерия попала на поверхность слизистой оболочки в носу случайно
Подобные проявления наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна,нам 2-ой лор писал Назонекс по 2 р. Д. По 1 дозе в каждый ход -2 недели, далее по 1 р. Д. В течение недели. Ребенку 2.3 г. , достаточно ли будет по 1 разу в день назонекса? Перебарщивать с дозировкой тоже не хочется, гормон всё-таки. И в какое время сктоктлучше всего пшикать. На ночь?
Если 1 раз в день на утром
В таком возрасте обычно назначают по 1 дозе 1 раз в день
Если 1 раз в день на утром
В таком возрасте обычно назначают по 1 дозе 1 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201912 ответов
- 8 Декабря 201912 ответов