Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в животе.
Добрый день. В животе наблюдаются периодически неприятные ощущения то в правом, то в левом боку. Бывает изжога. За два года до этого ставили рефлюкс-эзофагит. По результатам крови билирубин общий немного повышен – 22,7 мкмоль/л, а также лимфоциты – 37,6 %. Результаты ФГДС- хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Степень В Ксантома антрального отдела желудка. Hp-тест отрицательный. Брали отдельно биопсию (в антральном отделе слизистой плоский желтоватый очаг 3 мм). Результаты УЗИ брюшной полости и почек: почки - без структурных изменений. Брюшная полость – конкремента желчного пузыря (6,2 мм). Признаки незначительных диффузных изменений печени и поджелудочной железы (эхогенность паренххимы. Результаты биопсии: Микроскопическое описание: 1. Фрагмент слизистой оболочки тела желудка. В слизистой – воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. Распространение лимфоцитов в фовеолярный эпителий – не обнаружено. Формирование реактивных лимфоидных фолликулов не обнаружено. Толстокишечная метаплазия фовеолярного эпителия – не обнаружена. НР – не обнаружен. 2. Фрагменты неизмененной слизистой оболочки пилорического отдела желудка. 3. Фрагмент слизистой оболочки тела желудка. В слизистой – воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. Распространение лимфоцитов в фовеолярный эпителий – не обнаружено. Формирование реактивных лимфоидных фолликулов не обнаружено. Толстокишечная метаплазия фовеолярного эпителия – не обнаружена. НР – не обнаружен. 4. Фрагмент слизистой оболочки тела желудка. В слизистой – воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. Распространение лимфоцитов в фовеолярный эпителий – не обнаружено. Формирование реактивных лимфоидных фолликулов. Толстокишечная метаплазия фовеолярного эпителия – не обнаружена. НР – не обнаружен. 5. Фрагмент слизистой оболочки тела желудка. В слизистой – воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. Распространение лимфоцитов в фовеолярный эпителий – не обнаружено. Формирование реактивных лимфоидных фолликулов не обнаружено. Толстокишечная метаплазия фовеолярного эпителия – не обнаружена. НР – не обнаружен Заключение: 25. Код по МКБ: K29.7 1. Хронический не-активный гастрит, НР-негативный. 2. Фрагменты неизмененной слизистой оболочки пилорического отдела желудка. 3. Хронический не-активный гастрит, НР-негативный. 4. Хронический не-активный гастрит, НР-негативный. 5. Хронический не-активный гастрит, НР-негативный. Гастроэнтеролог поставил – Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Лечение: Нексиум (2 р/д за 30 минут до еды), Диспевикт (3 р/д перед едой), Ребагит (3р/д через 30 минут после еды), Альфазокс (3 р/д после еды и 4 раз перед сном) и Урсофальк (1000 мг на ночь). После месяца лечения назначили Нексиум (1 р/д), Ганатон (3 р/д перед едой), Ребагит (3р/д через 30 минут после еды), Урсофальк (1000 мг на ночь). Наблюдаются периодические неприятные ощущения в нижней части живота, а также возле пупка справа и в правом подреберье. Также есть ощущение, что как-будто сухость во рту. В чем причина и не может ли такой большой объем лекарств как-то негативно влиять?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Эзофагит "В" стадии требует назначения ингибитора протоновой помпы (Нексиум 2 раза в день, далее 1 раз в день как и назначено), прокинетика, предотвращающего заброс из желудка в пищевод (сначала назначен Диспевикт, далее Ганатон, они оба прокинетики), и возможно назначение Альфазокс - покрывает повреждения слизистой пищевода, способствуя регенерации (также назначен).
Урсофальк назначается для улучшения свойств желчи и используется для уменьшения холестериновых мягких камней в желчном пузыре. Терапия может проводится совместно с назначенными препаратыми или постепенно после окончания курса в отношении рефлюксной болезни.
Ребагит может использоваться в качестве противовоспалительного препарата для слизистой желудка, но он не имеет действия на пищевод. По результатам биопсии слизистой желудка назначение противовоспалительной терапии не требуется.
При назначении четырех и более препаратов возможно появление побочных эффектов взаимодействия
Ксения Константиновна, а в чем эти побочные явления заключаются? И могут ли неприятные ощущения в животе и подреберье быть с этим связаны? И могут эти эффекты только через месяц проявиться?
Побочные эффекты взаимодействия могут возникнуть в различное время према - в первый же день, или на 30-й день. Это зависит ещё от общего состояния организма.
Возможные побочные эффекты взаимодействия - появление ноющей боли вверху живота, усиление газообразования в кишечнике (вздутие живота), отрыжка воздухом, сухость во рту, ощущение горечи во рту.
Ксения Константиновна, а не нужно для нормализации микрофлоры кишечника попить Лактофильтрум или подобное?
Пробиотики в основном БАДы. У БАДов нет чёткого прогноза действия - статистика показывает, что одним помогает тот или иной пробиотик, другим с такими же характеристиками пациентам не помогают или усугубляют картину заболевания.
Лучшие про- и пребиотики это рациональное питание по правилу Гарвардской тарелки - с достаточным количеством пищевых волокон. К Гарвардской тарелке приходим постепенно, плавно увеличивая количество овощей в рационе.
Ксения Константиновна, спасибо большое
Ксения Константиновна, хотел у Вас уточнить еще один вопрос - у меня чуть больше месяца назад был диагностирован спазм анального сфинктера со вторичным надрывом слизистой. Сначала кровоточил (кровь после стула была). После 10 дней приема свечей Релиф прошел. Потом принимал метилурациловые свечи с гелем релифипин (на кончике свечи) по ночам и диета с ограничением нагрузки. На повторном приеме приписали свечи Проктогливенол с Релифипином через день 10 дней и Мукофальк.Но все равно бывают неприятные ощущения в заднем проходе и периодически живот болит.
Здравствуйте, Алексей.
Акт дефекации довольно сложный процесс - одни мышцы должны расслабиться, другие сократиться. Спазм анального сфинктера профилактируется при помощи упражнений мышц тазового дна. Об этом больше расскажет проктолог. В интернет выложены эти упражнения
Ксения Константиновна, а боли в животе, когда сидишь могут быть с этим связаны?
Скоре нет - спазм анального сфинктера вызывает местные ощущения - в анусе и в прямой кишке
Ксения Константиновна, спасибо
Принятый ответ
Алексей, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
Если неприятные ощущения появились во время приема препаратов - их может вызывать Урсофальк (достаточно большая дозировка), Ребагит. В таких случаях рекомендуют получить консультацию лечащего доктора для решения вопроса по поводу отмены данных препаратов.
Если же неприятные ощущения появились еще до приема лекарственных препаратов - так может проявлять себя Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях для оценки состояния кишечника обычно рекомендуют пройти обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, проблема еще в том, что у меня месяц назад был диагностирован спазм анального сфинктера со вторичным надрывом слизистой. Сначала кровоточил (кровь после стула была). После 10 дней приема свечей Релиф прошел. Потом принимал метилурациловые свечи с гелем релифипин (на кончике свечи) по ночам и диета с ограничением нагрузки. На повторном приеме приписали свечи Проктогливенол с Релифипином через день 10 дней и Мукофальк.Но все равно бывают неприятные ощущения в заднем проходе и периодически живот болит.
Алексей, в таких случаях рекомендуют провести лабораторную диагностику и получить второе мнение врача проктолога (обязательно с очным осмотром).
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20203 ответа
- 4 Мая 202215 ответов
- 2 Июля 20236 ответов