Что вас беспокоит?
ГБН новорожденных, анемия, неврология
Здравствуйте. Подскажите насколько все критично у моего ребенка? Начну сначала, что вся беременность протекала хорошо. Никаких препаратов не пила, ничего не назначали, по анализам все было хорошо, как и узи с доплером, все кровотоки хорошо. Родила малышку в 41.1, 28 октября. Роды были естественные без каких либо осложнений. Малышка по шкале Апгар 8/9 балов. Но у нас есть ГБН и ее сразу после родов забрали в реанимацию. На сегодняшний момент, заведующая отделением напугала, что картина вся печальная, что у нас анемия, что у нас неврология. Про неврологию, врач невролог диагноз не ставил, она сказала, что она сама это видит своим глазом. По узи нашли, что подпеченочно определяется свободная жидкость приблизительным объемом 5 куб.см Прикладываю анализы последние. Насколько печальная картина? Заведующая отделением реанимации новорожденных говорит ложится в больницу нам, так как картина вся с ребенком печальная. Насколько это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для доношенного новорождённого в первые сутки общий билирубин - 90 мкмоль/л — это не критическое значение. При ГБН важно не только число, но и скорость роста. Риск билирубиновой энцефалопатии при таком уровне у доношенного ребёнка крайне низкий.
Порог для начала фототерапии в 0–24 часа у доношенных обычно заметно выше ( ориентировочно от 200 мкмоль/л и выше, точный порог зависит от часов жизни и факторов риска).
При ГБН пороги ниже и врачи нередко начинают фототерапию раньше, чтобы не допустить быстрого подъёма — это обычно нормальная тактика.
Свободная жидкость 5 мл под печенью — минимальный объём, клинического значения, в большинстве случаев, не имеет. Достаточно наблюдать/пересмотреть УЗИ позже.
Неврологический диагноз ставится по осмотру и «видеть глазами» без объективных признаков — не аргумент. Если были бы опасные симптомы (сильная вялость, слабый сосательный рефлекс, монотонный плач, выраженная гипо- или гипертонус), врач, как правило, должен их описать.
При подтверждённой ГБН - госпитализация оправдана хотя бы на короткое наблюдение: контроль темпа роста билирубина (каждые 4–6 часов в первые сутки).
Это не потому что «всё печально», а потому что при гемолизе показатели могут быстро меняться, и важно не упустить момент для лечения.
По предоставленным данным «критической» картины нет.
Но у ГБН именно динамика решает, поэтому наблюдение в отделении — правильная, осторожная тактика.
А по гемоглобину, что скажете?Заведующая говорит что 130 гемоглобин это критично на 4 сутки
Принятый ответ
Такой уровень гемоглобина (учитывая возраст) может свидетельствовать об умеренной анемии, что ожидаемо при ГБН из-за разрушения эритроцитов. Важно оценивать не только сам показатель, но и динамику его изменений, общее состояние ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин 90,97 для новорождённого ребёнка возрастом 4 дня это невысокий показатель, если показатель будет увеличиваться, то назначат фототерапию. 5 мл жидкости это не критично, в таких случаях наблюдают и через несколько дней повторяют УЗИ. Для новорожденных (включая 4-дневного ребенка) нормальный диапазон гемоглобина 135(140)–220 г/л , показатель 130 - действительно низковат. Ребёнок находится под наблюдением, доверьтесь специалистам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, билирубин для этого возраста ( 4 сутки )абсолютно некритичный , чем раньше и чем выше опаснее , а это цифры выше 160 , в вашем риск билирубиновой энцефалопатии совсем невысокий ,
Также жидкость в объеме 5 мл тоже неопасна , важно теперь какая будет динамика , в общем прогноз благоприятный ,
очень хорошо,что нейросонограмма без патологии ,
по ОАК гемоглобин 131 действительно низковатый для этого возраста ( но это нижняя граница нормы ) референсы от 135 до 220 , здесь конечно нужен контроль, от госпитализации рекомендую не отказываться.
Здравствуйте
При наличие такого показателя билирубина риск билирубиновой энцефалопатии совсем невысокий
При ГБН фототерапию могут назначить и с таким показателем
Жидкость 5 мл под печенью это очень маленький объем через пару дней сделать повторое узи и сравнят
На данный момент вы под наблюдением врачей ,доверьтесь им 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20164 ответа
- 3 Апреля 20181 ответ
- 9 Марта 20193 ответа
- 9 Сентября 20191 ответ