Что вас беспокоит?
Частая пневмония и бронхит?
Пасынок до армии на вахте несколько раз подряд болел ОРВИ/ОРЗ, потом долго кашлял и затем лечился от пневмонии. Пошел в армию и там 3 раза подряд по месяцу лежал в госпитале с пневмонией. Сейчас пришёл из армии и снова кашляет всё чаще и всё сильнее. Собираемся пойти к пульмонологу на очный прием. Но хочется должным образом подготовиться... Сделать рекомендуемый исследования. Посоветуйте , пожалуйста, какие. МРТ / КТ / обычный рентген? ОАМ? ОАК? И/или может что-то ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из анализов Вам могут понадобится общий клинический с лейкоформулой, СРБ. Если есть мокрота - бак анализ, посев. Для оценки функционального состояния бронхов направляют на спирометрию с пробой.
КТ считается наиболее информативным исследованием. Если решите выполнить рентген, то обязательно в двух проэкциях. МРТ для диагностики патологий дыхательной системы не используется.
С уважением.
МСКТ лёгких и спирографию добавила
И анализы
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом частых респираторных инфекций обычно назначают ряд дополнительных обследований:
- анализы крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности
- анализ мокроты (при ее наличии) на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях
- проведение КТ органов грудной клетки (оценка состояния легочной ткани)
- также при длительном кашле обычно назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов, их «функции», исключения бронхоспазма)
МСКТ лёгких и спирографию добавила
И анализы
Добрый день.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, проба с бронхолитиком отрицательная- это хорошо, значит нет подозрения на скрытый бронхоспазм.
По КТ имеются небольшие очажки (судя по описанию, больше данных за пост воспалительный характер- то есть, что они могут быть либо участками фиброза- грубо говоря, шрамики на легких после ранее перенесенных воспалений, либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка)
По анализам имеется повышение эозинофилов- что может говорить об аллергическом характере кашля (в таких ситуациях обычно дополнительно назначают контроль анализа на общий IgE- при повышенном показателе обычно добавляют курс препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой, ситуации обычно требуется клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой+ СОЭ, если есть мокрота, то общий анализ мокроты и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, общий белок, глюкоза, АЛТ и АСТ, креатинин, общий билирубин, железо и ферритин.
Лучше всего выполнить МСКТ лёгких, чем рентгенографию.
Обычно доктор пульмонолог на очном приёме сам определяет показания к спирометрии с пробой, и также при таких повторных пневмония Вы можете спросить о возможности выполнить вакцинацию от пневмококка, который часто и вызывает пневмонии ( обычно вакцина Превенар 13 или пневмо 23, пневмовакс.
С уважением, Новикова ТА
МСКТ лёгких и спирографию добавила
И анализы
Здравствуйте, Светлана!
На МСКТ ОГК есть прищнаки перенесенного воспаления, пневмонии( пневмофиброз- рубец, лечить не нужно, очаги пост воспалительные, также не нужна терапия).
Спирометрия в порядке.
Подскажите пожалуйста, анализы натощак сданы ( имеется повышение глюкозы и печёночных ферментов- цитолиз? Не было накануне алкоголя? Или приёма лекарств?).
Также в клиническом анализе туров лейкоцитоз, что тоже наталкивает на мысль, что анализы сданы не натощак, и есть эозинофилия, подтверждающая возможный аллергический кашель , но также эозинофилия бывает и при глистных Инвазиях, следует проконсультироваться с инфекционистом и сдать анализ крови на IgE общий.
Там глюкоза пересдана сегодня, есть протокол, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела, норма
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перед посещением пульмонолога обычно рекомендуют сделать КТ орагнов грудной клетки, оно более информативно, сдать общий анаиз крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Если есть мокрота, дополнительно назначают общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
С уважением!
МСКТ лёгких и спирографию добавила
И анализы
Здравствуйте, Светлана, на КТ описаны мелкие очажки до 3,5мм в диаметре - это поствоспалительные изменения, сдя по описанию, могут быть зоной локального фиброза(пневмосклероза), как рубчики на коже, только в легких, плевропульмональные сращения - это тоже поствоспалительные изменения, после перенесенного ранее давно бронхита или воспаления. На спирометрии вентиляционные нарушения не описаны, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
в анализе крови несколько повышены лейкоцты, что может говорить о воспалительном процессе или поствоспалительной реакции уже. повышение эозинофилов в крови может быть связано с общей аллергизации.
В таких случаях реомендуют сдать анализ крови на IGE, с его повышением может быть связан длительный кашель. в таких случаях обычно рекомендуют прием монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении месяца.
в биохимии отмечается повышение глюкозы крови, что требует консультации эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для приёма пульмонолога желательно пройти компьютерную томографию органов грудной клетки, спирометрию (оценка объёмных и скоростных характеристик бронхо-легочной системы), общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору при наличии мокроты.
МСКТ лёгких и спирографию добавила
И анализы
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков в норме, нарушений нет.
По КТ грудной клетки описаны поствоспалительные изменения, пневмофиброз ( рубцовая ткань), увеличение лимфоузлов.
В анализах крови повышены печеночные ферменты, эозинофилы, что может быть признаком аллергии, гельминтозов.
Это же ненормально, что лимфоузлы увеличены в лёгких? Что с этим делать?
Это компоненты нормальной легочной ткани, увеличиваются в ответ на частые инфекции, курение, аллергию.
Добавила файл с УЗИ лимфоузлов на шее (шишки 2 большие сзади на шее около позвоночника). Это как-то связано? Потому, что хирурги пишут, что воспалительный где-то в голове или лор-огранах...
Или обследоваться на аллергию?
+ стоматолог и ЛОР?
На глистные инвазии лучше же сдать кровь на антитела ко всем лямблиям, гельминтам, аскаридам, чем кал на них?
Информативнее же?
К ЛОР-врачу стоит обратится. Для подтверждении аллергии обычно сдают кровь на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергопанель.
Для исключения гельминтозов сдают кровь на антитела к гельминтозам или кал методом Парасепт.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа
- 30 Марта 20202 ответа
- 7 Июля 20206 ответов