Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3772747

Что вас беспокоит?

Что делать, первая часть кала очень жесткая

Здравствуйте, давненько появилась такая проблема со стулом, он был нерегулярный и то нормальный, то нет. Из за этого появлялись анальные трещины. Недавно сходил к гастроэнтеролога, она направила на анализы и после этого назначила лечение. Но это не помогает. Стул стал каждый день, но все так же жёсткий, как овечий в начале. Диеты придерживаюсь. До того как пришли анализы врач назначила холосас перед едой и магний на ночь, вначале холосас ввел, через пару дней магний. Так вот с магния был эффект, стул стал нормальный. После анализов добавился антибиотик и Урсосан. Вот после введения урсосана все вернулось на старое место

Вроде бы нет
32 года
29 Октября 2025·Просмотров: 180·Алексей

Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?

Анна Михайловна, здравствуйте, посмотрел шкалу. Сегодня было так что начиная с 1-2, затем 3-4. И сегодня кое как, минут 30 сидел, что так долго раньше не было, обычно минут 3-4, руками не помогал. Чувства неполного опорожнения нет

Алексей, в первую очередь конечно со стулом следует работать.
Может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Попробуйте псиллиум увеличить до 2х ч.л. в день. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличивать дозу на 1 ч.л. каждую неделю.
При неэффективности с врачом в очном формате рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Антибиотик вы уже начали принимать?

Анна Михайловна, антибиотик уже пропил, неделю назад. Рекомендации по питанию соблюдаю. Не понимаю почему нет улучшения

Принятый ответ

Алексей, псиллиум следует увеличить.
В сутки человеку нужно 25-38 г клетчатки.
В одной чайной ложке 3.1-3.4 грамма пищевых волокон.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотреть ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (выполнить через 1 месяц после окончания приема ципрофлоксацина).

Здравствуйте! В таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Дарья Андреевна, да все это есть, движение, питание, вода .... Попробую убрать Урсосан на пару тройку дней, посмотрю на реакцию, дальше буду думать

Алексей, обычно урсосан, напротив, размягчает стул, если прихолится натуживаться, беспокоит плотность стула, то обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель для нормализации перистальтики кишечника, также может быть рекомендован мукофальк по 1 саше до 6 раз в день для размягчения стула

Принятый ответ

Алексей, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональный запор.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.

Для нормализации стула в подобных случаях рекомендуют обычно следующие мероприятия:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Обильное питье около 2х литров воды в день.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
4. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.