Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3774021

Что вас беспокоит?

Кашель от препаратов от давления

Маме 75 лет. На протяжении 8 лет принимала нолипрел и амлодипин для нормализации давления. Последние пару лет появился сухой кашель, кардиолог поменял препарат на телпрес, долго подбирали дозировку давление скакало 3 недели,остановились на дозировке 80 мг. Но сейчас появился снова сухой кашель, сильнее чем раньше. Кт лёгких делали чисто, кровь сдавали все хорошо. Имеется анемия хроническая много лет, гемоглобин 109 . И стенакордия 5 лет

39 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 3037·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте. Кашель характерен для ингибиторов апф как побочный эффект, но может появляться и на сартаны. Скорее всего, кашель именно на телмисартан. В таком случае можно его отменить и перейти на Арифам - это амлодипин и индапамид . при необходимости использовать моксонидин

Наталья Евгеньевна, она сейчас принимает и амлодипин таблетку и телпрес.только Арифарм достаточно будет для нормализации давления? Иногда до 170 -180 поднималось после отмены нолипрела

Можно использовать максимальную дозу 10+1,5 мг. Если не будет хватать, то добавить Физиотенз /Моксонидин на постоянно основе

И раз есть стенокардия, то можно добавить беталок

Принятый ответ

Маргарита , здравствуйте!

Повышение давление в молодом возрасте, чаще всего , имеет вторичные , (т е не связанные с сердцем) причины и зачастую их коррекция приводит к улучшению состояния по давлению.
Учитывая уровень гемоглобина, возникает вопрос на счет железодефицита, скажите , пожалуйста, сдавали показатели железо , Ферритина?

Фатимат Магометовна, вопрос был о маме. Там указала её возраст

Извините , невнимательно посмотрела
Тогда можете пожалуйста прикрепить протокол Эхокг если есть и анализы все таки железа если имеются

Фатимат Магометовна, нет анализов к сожалению у меня нет. Железо она не сдавала, гемоглобин 109.Всю жизнь у неё низкий гемоглобин.У нас сейчас задачи избавить её от удушающего кашля

Поняла
Увидела доза Амлодипина 5 мг;

В такой ситуации может быть эффективным , добавление Индапамид 1,5 мг утром натощак ,
Амлодипин увеличит до 10 мг вечер (если вдруг будет замечать что появляться отечность на ногах , это необязательно, можно заменить на леркамен 10 мг , при недостаточном эффекте можно его увеличит до 20 мг вечером)

Принятый ответ

Добрый день! Обычно такой побочный эффект от ингибиторов АПФ т.е от «прилов», но если на протяжении 8 лет не было кашля на нолипрел, возможно не от этого. От сартанов тоже возможно, но реже. Если исключили все возможные причины кашля. Остается выбрать другой гипотензивный препарат. Дозировку амлодипин можно увеличить и плюс диуретики (индапамид, гидрохлортиазид)
Также можно попробовать другой сартан -валсартан.
Какую дозировку амлодипин принимает?

Лиана Асланбиевна, амлодипин 5 мг в сутки (по пол таблетки утром и вечером)

К сожалению более эффективные препараты от давления это прилы и сартаны- это препараты первой линии. Но если кашель точно от них, то придется выбрать из других групп

Попробуйте другой препарат вместо телпрес, например можно комбинированные препарат «валсартан+амлодипин» в дозировке 80/5мг утром, а амлодипин 5 мг вечером

Если все же будет кашель, то тогда амлодипин + диуретики( индапамид, гидрохлортиазид)

Можно добавить конкор, 5 мг утром, тем более если есть стенокардия, только заметила. И давление будет снижать и стенокардию лечить

Моксонидин тоже можно принимать на постоянной основе, как дополнительный препарат

Лиана Асланбиевна, конкор пьет пол таблетки утром .Мы были на приёме уже 4 раза, все анализы прошли.
Моксонидин сказали принимать как "скорую помощь ".Его можно принимать регулярно? Об этом нам не сказали

Лиана Асланбиевна, исправила там. Пьет конкор 2,5

Не является препаратом для лечения АГ на постоянной основе, но в некоторых случаях например в вашем, можно принимать и на постоянной основе но Как вспомогательный препарат

Конкор можно 5мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первом случае кашель был на ингибитор АПФ, то есть периндоприл. Однако потом, к сожалению, он возник и на сартан. Такое редко, но бывает. Но все же хочется уточнить, кашель в покое, при нагрузке? Нет ли сейчас проблем с жкт (изжоги)?

Алена Германовна, есть грыжа пищевода. Кашель без нагрузки, в ночное время усиливается. После отмены норипрела кашель пропал на 2 недели от слова совсем. Ни одного раза не кашлянула . Но потом на третей недели приёма телпреза появился кашель, но нормалтзтвалось при этом давление.

Просто уточняла, так как иногда заброс в пищевод даёт и кашель за счёт того, что сохнет слизистая.
В таком случае, рекомендуется обычно заменить телпресс на эдарби 20-40 мг, это более современный препарат. И если же, к сожалению, кашель останется, то обычно рекомендуется рассмотреть группы блокаторов кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Сухой кашель возникает гораздо реже на препараты из группы сартаны чем на иАПФ, но такой побочный эффект возможен , в данном случае вероятнее всего возник на прием телмисартана
В таких случаях рекомендуют приём амлодипин 10+ индапамид 2.5(арифам) утром, под контролем давления
Учитывая наличие стенокардии, если пульс не редкий (более 60-70), то ещё рекомендуют приём карведилол 12.5 мг утрои и вечером(при необходимости коррекция дозы)
При недостаточном эффекте возможно добавление верошпирона 25 мг утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.