Что вас беспокоит?
Ребёнок хромает на правую ногу
3 дня назад сидели на диване с сыном 5 лет, смотрели книгу, потом он встал с дивана и начал плакать и хромать,сказал болит нога, в области под коленом. Ходить было больно, ползал на коленах, сгибание не больно, в покое тоже. На утро не плакал, но хромал, не мог наступить на ногу полностью, ходил одной ногой на цыпочках и отводил ногу в сторону. При этом бегает и ходит как обычно, но сильно хромая. Ходили в трампункт, травматолог сказал суставы гибкие, боли нет. Понаблюдать. На узи суставов всех, всё норма. Ходим так уже 3 дня, хромаем сильно и постоянно. Что делать ? Что покажет рентген?не хотелось бы делать, так как 2 недели назад делали ренген шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.
Поскольку травмы не было, с рентгеном я бы не торопился. Имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после обследования.
Мы просто крайний раз болели в мае, в садик не ходим. Проблем с носом тоже нет. Я даже не понимаю отчего так. Да, травмы не было точно. А какие-то изменения в костях могут давать боли? Я так понимаю сгибать ноги не больно совсем. А только когда ногу ставит при ходьбе видимо дискомфорт, и он её в сторону отводит и прихрамывает, не до конца опускает. По узи артрит не видно разве?
По узи артрит не видно разве? - не всегда видно.
Рекомендации те же. Пока сдайте анализы, а дальше видно будет.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Делали ли УЗИ т/б суставов? По описанию ситуации - ребенок наступает на носок и отводит ногу в сторону. Такая картина больше характерна для проблем в т/б суставе.
Не исключен вариант реактивного артрита на фоне какой-нибудь вирусной инфекции в восстановительный период.
Следует также сдать кровь на клинический анализ + с-реактивный белок +АСЛО.
Рентгенография ничего не покажет.
Мы просто крайний раз болели в мае, в садик не ходим. Проблем с носом тоже нет. Я даже не понимаю отчего так. Да, травмы не было точно. А какие-то изменения в костях могут давать боли? Я так понимаю сгибать ноги не больно совсем. А только когда ногу ставит при ходьбе видимо дискомфорт, и он её в сторону отводит и прихрамывает, не до конца опускает. По узи артрит не видно разве?
Узи тазобедренных, коленных и голеностопных, всё в норме. Не болели с мая месяца. Поэтому не понимаю.... А для проблем в костях это не характерно ? Общий анализ крови и мочи только назначили.
Очень хорошо, что сделали УЗИ всех крупных суставов. На УЗИ артрит был бы виден.
Следующим этапом, при сохраняющейся хромоте более 7 дней, можно осмотреть ребёнка ортопедом очно, и при наличии клинической симптоматики нестабильности, врач может направить на рентгенографию т/ б суставов. В этом возрасте, при наличии длительной хромоты следует исключать также болезнь Пертеса. Именно длительной- более 2 нед. Из описания проявлений на это заболевание не похоже, однако, при не проходящей хромоте, эту болезнь следует исключить. Она самое опасное, что может быть в этом возрасте.
Очень хорошо, что сделали УЗИ всех крупных суставов. На УЗИ артрит был бы виден.
Следующим этапом, при сохраняющейся хромоте более 7 дней, можно осмотреть ребёнка ортопедом очно, и при наличии клинической симптоматики нестабильности, врач может направить на рентгенографию т/ б суставов. В этом возрасте, при наличии длительной хромоты следует исключать также болезнь Пертеса. Именно длительной- более 2 нед. Из описания проявлений на это заболевание не похоже, однако, при не проходящей хромоте, эту болезнь следует исключить. Она самое опасное, что может быть в этом возрасте.
Дубль
А она опасная? Не лечится? Что-то я напугалась
Эта болезнь очень длительно текущая, лечится, конечно. Но пока на неё ничего не указывает. Кроме хромоты, обычно имеет при этой болезни ограничение подвижности в суставе. Этого нет, насколько я поняла. Написала о необходимости именно исключения её при длительно сохраняющейся хромоте. Пока, по описанию, больше похоже на перегрузку связочного аппарата сустава. Но три дня это уже длится, поэтому рекомендуется не просто наблюдать, а провести исключение возможных болезней: реактивный артрит - первое, что может быть при данной картине. Но, УЗИ - норм, поэтому нужно дальше дообследоваться при сохранении хромоты дольше 7 дней. Нет пока оснований для беспокойств.
Эта болезнь очень длительно текущая, лечится, конечно. Но пока на неё ничего не указывает. Кроме хромоты, обычно имеет при этой болезни ограничение подвижности в суставе. Этого нет, насколько я поняла. Написала о необходимости именно исключения её при длительно сохраняющейся хромоте. Пока, по описанию, больше похоже на перегрузку связочного аппарата сустава. Но три дня это уже длится, поэтому рекомендуется не просто наблюдать, а провести исключение возможных болезней: реактивный артрит - первое, что может быть при данной картине. Но, УЗИ - норм, поэтому нужно дальше дообследоваться при сохранении хромоты дольше 7 дней. Нет пока оснований для беспокойств.
Эта болезнь очень длительно текущая, лечится, конечно. Но пока на неё ничего не указывает. Кроме хромоты, обычно имеет при этой болезни ограничение подвижности в суставе. Этого нет, насколько я поняла. Написала о необходимости именно исключения её при длительно сохраняющейся хромоте. Пока, по описанию, больше похоже на перегрузку связочного аппарата сустава. Но три дня это уже длится, поэтому рекомендуется не просто наблюдать, а провести исключение возможных болезней: реактивный артрит - первое, что может быть при данной картине. Но, УЗИ - норм, поэтому нужно дальше дообследоваться при сохранении хромоты дольше 7 дней. Нет пока оснований для беспокойств.
Спасибо. Да, ему крутил суставы травматолог, сказал что даже очень гибкий он. Понаблюдать, спасибо. Буду надеяться что всё обойдётся.
Эта болезнь очень длительно текущая, лечится, конечно. Но пока на неё ничего не указывает. Кроме хромоты, обычно имеет при этой болезни ограничение подвижности в суставе. Этого нет, насколько я поняла. Написала о необходимости именно исключения её при длительно сохраняющейся хромоте. Пока, по описанию, больше похоже на перегрузку связочного аппарата сустава. Но три дня это уже длится, поэтому рекомендуется не просто наблюдать, а провести исключение возможных болезней: реактивный артрит - первое, что может быть при данной картине. Но, УЗИ - норм, поэтому нужно дальше дообследоваться при сохранении хромоты дольше 7 дней. Нет пока оснований для беспокойств.
.
Неполадки с сайтом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок или сухожилий
Возможные причины: незначительная травма ,прыжки ,перегрузки, долгое нахождение в неудобной позе
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-Бадяга местно либо Траумель.
-Ибупрофен при болях
При сохранении жалоб нужно обратиться у врача очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография
-анализы(ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)
Всего самого наилучшего!
А ренгенография обязательно в таких случаях?
Да, для исключения костной патологии
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина чаще всего встречается при так называемом транзиторном (временном) синовите тазобедренного или коленного сустава, который развивается у детей после легких вирусных инфекций, прививок или простуды. Это состояние неопасное, но требует наблюдения. Характерный признак -внезапная хромота без выраженной боли и травмы, когда ребенок ходит на цыпочках или отводит ногу в сторону
Рентген в подобных ситуациях чаще всего не показывает изменений, так как костных повреждений нет. Его выполняют только если боль усиливается, появляется отек или повышается температура, чтобы исключить перелом или инфекционный процесс
Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови и ревмопробы (СРБ, АСЛО, РФ), которые помогают отличить воспаление сустава от реактивных и постинфекционных состояний
Для уменьшения боли и воспаления обычно используют ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке, при необходимости - местные противовоспалительные гели. Важно ограничить физические нагрузки и дать суставу покой.
Да вот мы и не болели ничем, пол года как точно. Вот что странно. Почитала уже про болезни Петерсена
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Ситуация действительно вызывает тревогу, когда ребенок испытывает боль и не может нормально ходить. Важно понимать, что действия были правильными: обращение к травматологу и УЗИ исключили серьезные травмы суставов, такие как вывих или воспаление. Это уже большой плюс.
Часто у детей в этом возрасте подобные хромоты возникают без видимых причин. Это может быть так называемая «транзиторная», или временная, хромота, иногда связанная с недавно перенесленной простудой или неловким движением, которое сам ребенок уже не помнит. То, что боль непостоянна и ребенок бегает, — хороший признак, говорящий об отсутствии критических повреждений.
Рентген, безусловно, может показать скрытые изменения в костной ткани, которые не видны на УЗИ. Однако мнение травматолога, который не увидел необходимости в снимке сразу, тоже очень ценно. Если хромота сохраняется еще несколько дней, имеет смысл снова посетить врача и обсудить этот вопрос. Доза облучения при современном рентгене конечностей минимальна и строго контролируется.
Сейчас главное — обеспечить ребенку щадящий режим, без активных игр и прыжков. Предлагайте спокойные занятия. Наблюдайте за состоянием. Часто такие проблемы проходят так же внезапно, как и начались. Вы все делаете правильно, проявляя заботу и внимание.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ
- 12 Января 20211 ответ
- 21 Июня 20214 ответа