Что вас беспокоит?
Боли распространились после герпеса
Добрый день, перенесла герпес зостер, он начался ровно 7 недель назад. 3 недели назад начали появляться выраженные боли и онемение вокруг сыпи, а вчера стали нарастасть боли, онемение не только в больной ноге, но и в здоровой, примерно в тех же местах, интенсивно, как будто там очень болезненные синяки, также колет и стреляет, кроме того, появились такие же симптомы в руках, иногда в районе живота, верха спины, поясницы, ощущение горячей кожи и жжение. появились полусудороги везде, даже вчера стреляло в щеке. Габапентин боюсь начинать, есть ли эффективные методы физиотерапии? Сыпь была только на одном участке правой ноги, размером примерно 5/6см, прикладываю фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Марина, вообще постгерпетическая невралгия- очень частое состояние после опоясывающего герпеса, но болит только в области пораженного нерва, лечится симптоматически антиконвульсантами (Габапентин, Прегабалин), при недостаточном эффекте – опиоидными анальгетиками (Трамадол). Поскольку у вас боли перешли на все тело, это больше похоже на сенестопатию и тревогу. В подобных случаях назначают транквилизаторы (например Атаракс), при слабом эффекте подключают Антидепрессанты (Дулоксетин, Венлафаксин). Физиотерапия не дает эффекта.
Егор Сергеевич, еще у меня сейчас были сокращения в области верхней части лица рядом с глазом, свело мышцы как будто
Егор Сергеевич, а мидокалм никак не поможет? хотя бы судорожность он может снять?
В данном случае Мидокалм обладает слабым эффектом, скорее всего не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае, когда боли носят характер нейропатической боли, как в подобном случае, то единственным эффективным методом лечения являются рецептурные препараты, в том числе габапентин в АДЕКВАТНОЙ дозировке, т.е. в той дозе, на фоне которой боль уходит (а она, в ряде случаев, может достигать 9-12 капсул в сутки - всё индивидуально);
Физиотерапи в данном случае не даст никакого лечебного эффекта
Евгений Олегович, а габапентин именно лечит данное состояние или просто убирает симптомы до момента, когда нервы сами восстановятся?
Евгений Олегович, и что будет, если я не начну все-таки габапентин?
Фактически, он просто убирает болевой синдром, но, с точки зрения профилактики перехода в хроническую боль, оказывает и лечебный эффект.
По сути, сейчас боль исходит непосредственно от повреждённых нервов и такие приступы боли постоянно оказывает раздражение болевых центров в головном мозге и в какой-то момент наступит тот уровень перевозбуждения болевых центров, что они уже не смогут сами "расслабиться" и продолжат генерировать болевой сигнал, независимо, от состояния нервов - это и есть ответ на вопрос "что будет, если не принимать габапентин " - высокая вероятность перехода в хронический болевой синдром
Евгений Олегович, хронический - это несколько месяцев?
А в какой минимальный период его нужно принимать?
Боль переходит в разряд хронической после 2-3х месяцев ощущения боли, а далее она уже становится постоянной, поэтому важно её купировать на раннем этапе.
Длительность терапии - 1 мес после регресса боли с дальнейшим постепенным снижением дозировки и, при необходимости (возвращение боли на фоне снижение) - обратное увеличение дозировки и продление курса (так может быть несколько раз) - лучше пройти курс долго, но 1 раз, чем потом постоянно принимать препараты (при хронической боли минимальный курс от 6 мес)
Евгений Олегович, а на ЭНМГ отразились бы повреждения нервов?
В варианте постгерпетического болевого синдрома ЭНМГ неинформативно
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки.
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы и обычные НПВС будут не эффективны. Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный
Любовь Николаевна, а это не странно, что ощущения возникают не только в ноге?
Вирус герпеса живет в ганглиях, это распространенный процесс, возможно имеются отраженные боли
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению физио сомнительный метод лечения, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Вероятнее вы описываете постгерпетическую невралгию , на фоне повышенной тревоги боли могут возникнуть и в других участках кожи
В таких случаях препараты выбора антиконвульсант, габапентин или противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
Алена Алексеевна, то есть, габапентин не 100% нужен? очень боюсь его принимать.
Можно заменить в таких случаях на финлепсин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при герпетических высыпаниях симптомы беспокоят только в той области где возникли эти высыпания. Если симптоматика уже распространилась дальше, то вероятнее всего так проявляется тревожное расстройство.
В таких случаях могут быть эффективны анксиолитики, например, атаракс или тералиджен, назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.
От нейропатического болевого синдрома физиопроцедуры неэффективны, поэтому назначают либо антиконвульсанты(габапентин), либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин/дулоксетин).
Здравствуйте! при нейропатической боли физиопроцедуры неэффективны
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20249 ответов
- 12 Мая 20246 ответов
- 7 Ноября 20238 ответов
- 16 Января 202312 ответов
- 26 Октября 202227 ответов
- 5 Августа 20211 ответ
- 1 Мая 20215 ответов
- 19 Марта 20205 ответов
- 16 Мая 20192 ответа
- 2 Июня 20184 ответа
Подскажите, прошли у вас боли? У меня аналогично уже 8 лет по всему телу после герпеса(
нет, не прошли, от начала прошло уже 9мес, принимала долго габапентин по 1табл в сутки(ранее была более высокая дозировка), пробовала отменять, боли усилились
сейчас опять принимаю по 3 в сутки, боли не на 100% купируются
заметила, что чем больше хожу и чем меньше вешу, тем лучше
слышала, что можно комбинировать габапентин с антидепрессантами. Вы что принимаете?
У меня ,к сожалению, так нетипично проявляется герпес. Без пузырьков,а с болями стреляющими по телу и могут как царапинки появляться. При малейшем переохлаждении и ветерке. Раньше постреляет, царапинки появятся и само проходит, а с весны просто кошмар. Начала лечение в герпетическом центре, но я так поняла врачи не совсем в теме атипичного герпеса((
вам габапентин вообще назначали? идите в частную клинику и требуйте назначения габапентина, возможно, в связке с антидепрессантом
Любой нормальный врач должен его назначить от нейропатии
он не только уменьшит боль, но и улучшит психологически ваше состояние
Габапентин это когда посгерпетическая невралгия после герпеса. А меня герпес долбит сейчас почти постоянно. Если не долбит,тогда никаких болей нет, поэтому я сама не вижу в нем смысла.
А у вас также боли по всему телу? Герпес больше не вскакивал?
так у вас простой герпес или опоясывающий, я не поняла?
При простом не должно быть никаких болей..
нет, боли только в той ноге, где были высыпания, иногда зеркалит в здоровую ногу
высыпаний больше не было
И что у вас за царапины появляются?? впервые о таком слышу
Есть 2 варианта: либо вы когда-то перенесли опоясывающий герпес, и эти стреляющие боли - это отголоски его
Либо эти боли вообще не имеют отношения к герпесу