Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3775899

Что вас беспокоит?

Лечение депрессии средней тяжести и расстройства адаптации

Здравствуйте. Мне диагностировали депрессию средней тяжести, а также расстройство адаптации с тревожно-депрессивной реакцией. Назначили Бринтелликс 10 мг. Имею проблемы со сном, чуткий жкт, пью спазмалитики и варикоз. Периодически бывает тревожно, а также бывает тахикардия. На постоянной основе использую гормональный контрацептив - кольцо Новаринг. Прочитала, что Бринтелликс провоцирует тревогу, гнев и бессонницу. Мне и без него этих явлений хватает. Какой лекарственный препарат посоветуете для лечения депрессии? Не хочется рисковать Бринтелликсом. Депрессия уже точно год, осознала это и обратилась к доктору только сейчас. До этого тоже были депрессивные эпизоды, но не было так плохо. Пожалуйста, помогите - подскажите на какой препарат/группу препаратов лучше обратить внимание.

Гастрит, варикоз, колит, тахикардия
33 года
30 Октября 2025·Просмотров: 107·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бринтелликс препарат неплохой, но все же не препарат первой линии при данном состоянии.
В идеале лучше тут антидепрессант группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, пароксетин) + психотерапия.
Любой антидепрессант накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а первые 10-14 дней может усилить тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества) и по этой причине первый месяц приема назначается противотревожный препарат, например атаракс/тералиджен/стрезам, которые работают сразу после приема убирая тревогу.

Учитывая, что не начали еще принимать бринтелликс, то возможно, что стоит обратиться к другому врачу-психотерапевту/психиатру для альтернативного мнения.

Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, а насколько сильно тревога выражена? (по шкале от 0 до 10), есть ли апатия?
Дело в том, что любой ад может усилить тревогу в начале лечения, но это полностью решаемо и главное эффективный препарат подобрать.

От 5 до 7-8, есть апатия, отсутствие сил, тревога за будущее. Часто прокручиваю в голове травматичный опыт, который привел к этому.

Появилась рассеянность в мыслях, снизилась фокусировка внимания. Часто плачу, грущу. Кажется, что ничего хорошего уже не будет и снова случится какая-то жопа 😅

Либидо снижено, как и весь жизненный тонус сейчас. Часто болею. За последний год похудела без каких-либо диет на 5-6 кг. Появился СРК.

Тяжело вставать после сна и просто заставляю порой себя что-то делать. Многое перестало быть интересным, ищу уединения и уже привыкла к этому состоянию в каких-то моментах.

У вас достаточно сильно выражен уровень тревоги, По моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты , так как бринтелликс с тревогой и срк работает слабо, препаратами первой линии при такой симптоматике идут ад гр сиоз: феварин, ципралекс, пароксетин. Плюсом прикрытие от тревоги ( атаракс; алпразолам или гапабентин).

Доктор, спасибо 🙏 а что скажете насчёт Сертралина?

Вообще тоже отличный препарат , может быть использован, но у него риски по побочному эффекту в виде диареи( хоть и временной) немного чаще, чем у других, по этому при срк реже используется.

Аа, спасибо большое.

Препараты от тревоги лучше пить на ночь?

И подскажите, пожалуйста, заходить надо будет постепенно на назначенную дозировку?

Я собираюсь к новому врачу и озвучу данные препараты.

Да, дозировка всегда подбирается постепенно и индивидуально , сразу рабочие не назначаются; препараты от тревоги принимаются в зависимости от состояния, если днем нормально, то только перед сном, для сна, если нет, то утро , день и вечер;

Принятый ответ

Здравствуйте. При депрессивном эпизоде препаратами выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Наиболее часто в данной группе используются такие препараты, как Сертралин и эсциталопрам, как самые сбалансированные по эффективности и переносимости.
Бринтелликс может быть рассмотрен в качестве терапии, если отмечается плохая переносность препаратов первой линии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия.
Если выражена не только депрессивная реакция, но ещё и тревожная, тогда более предпочтительно назначение антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам или флувоксамин.
Дополнительно назначается транквилизатор для купирования тревоги

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.