Что вас беспокоит?
ЭВЛО - навредит или нет
Доброго времени суток,уважаемые доктора! Несколько дней назад был осмотр у врача в платной клинике.Флеболог рекомендует операцию ЭВЛО БПВ слева.Данные протокола УЗИ: ствол БПВ на бедре и голени до 18,2мм,в устье до 11мм.Остиальный состоятельный и стволовые клапаны не состоятельны.Несостоятельные перфоранты лоцируются в н/3 голени,МПВ не расширена,диаметром до 3мм,клапаны состоятельны.При проведении пробы Вальсальвы ретроградный кровоток определяется по БПВ.Общая,глубокая и поверхностная бедренные вены,подколенная вена и глубокие вены голени сжимаются датчиком,заполняются полностью,кровоток фазный,тромбические массы в их просвете не определяются. Заключение: Проходимость глубоких и поверхностных вен на момент осмотра не выявлено.Несостоятельность клапанного аппарата БПВ с обеих сторон. Жалоб особо никаких нет,только после длительного нахождения сидя отекают ноги.Имею ожирение(ИМС 38)+инсулинорезистенстность с 2019года.Подскажите,пожалуйста,в моем случае обязательна операция или нет?Если есть её необходимость,не будет ли осложнений на фоне лишнего веса и давно обследованной инсулинорезистентности?Очень переживаю,за мои 37 лет - это первое вмешательство. Заранее благодарю за помощь.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию ультразвукового исследования - действительно имеет место варикозная болезнь. Отеки при длительном положении сидя - это и есть один из симптомов варикозной болезни. Патология радикально лечится операцией, ЭВЛК - лучшее решение, так как, процедура является малоинвазивной и риски осложнений при ней практически нулевые. Второй вариант лечения консервативный, но, радикально вопрос не решит, это:
- ношение компрессионного трикотажа (чулки 2го класса) - носить при нагрузках, длительном положении сидя, на ночь снимать обязательно
- приём венотоников, например: детралекс 1000 мг в сутки - курс 2 месяца 2 раза в год
- ЛФК, плаванье, ходьба (активный образ жизни)
- снижение массы тела
- контрастный душ на область ног
- возвышенное положение ног для уменьшения отеков
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным прикрепленного узи выявлены признаки, характерные для варикозной болезни. Соответственно, если внешне есть выпирающие варикозные вены, то вам показана операция : открытая или лазерная. Это единственный радикальный способ лечения варикоза. Прикрепите, под, фотографии ног в положении стоя спереди и сзади. Риски осложнений есть всегда и у любой, даже самой небольшой операции, но при данной операции они не так высоки. Поддерживающая терапия, направленная на профилактику возможных осложнений, включает в себя ограничение тяжелой физической и статических нагрузок , умеренная двигательная активность и обязательное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии ( в вашем случае чулок ) в дневное время.
Лилит Степановна, спасибо большое за помощь.Фотографии прикрепила к вопросу.
Подскажите пожалуйста ещё,у меня же есть ещё время для того,чтобы найти в своем городе опытного специалиста?
Честно говоря, внешне по фотографиям какого то значимого расширения вен не вижу, рекомендую повторить узи у другого специалиста и уже далее определяться с необходимостью оперативного лечения
Операции при варикозе не экстренные, делаются в плановом порядке, время есть разобраться и при необходимости найти специалиста
Лилит Степановна, Вы правы,внешне выпирающих вен нет.Подскажите, пожалуйста,утром мерили обхват ног и получается размер что-то между L и LX(рассматриваю фирму Меди),какой лучше размер приобрести поменьше или побольше? Заранее благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов дуплекса и ваших жалоб предпочтительный вариант лечения - это все же операция, так как это единственный способ именно вылечиться от варикоза.
Если операцию делать по каким то причинам не желаете, то для того, чтобы избежать осложнений варикозной болезни и замедлить прогрессирование - необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Избегать длительных статических нагрузок на нижние конечности.
- Ежедневная физическая активность (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание).
- Эластическая компрессия нижних конечностей (компрессионный трикотаж 2 класс) постоянно при длительных статических нагрузках (днем, на ночь снимать).
- Избегать посещения бани, сауны, горячей ванны.
- Тяжелые физические нагрузки, поднятие и перенос тяжестей исключить
- Диосмин в комбинации с гесперидином (детралекс либо венарус) 1000мг*1 раз в день, утром, во время приема пищи, курсами по 2 месяца, 2 раза в год.
Алексей Владимирович, спасибо большое за помощь.Препараты и гель уже начала принимать.Подскажите, пожалуйста,по поводу чулок.Утром измерили ноги и получилось что-то между размерами L и LX(рассматриваю фирму Меди).Какой размер лучше приобрести побольше или поменьше?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на ногах есть выпирающие расширенные вены, то судя по протоколу УЗИ показания к операции уже есть, лазером (эвло) проводит лечение в опытных руках довольно безопасно, с быстрым восстановительным периодом. Если операцию не делать, тогда для снижения рисков возможных осложнений обычно рекомендуется использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера ежедневно
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20204 ответа
- 21 Мая 202125 ответов
- 28 Июля 202117 ответов
- 28 Января 202316 ответов