Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать лечение. Маме 69 лет, ожирение, астма, диабета нет. Артроз коленных суставов, переодически восполняется рожа, а недавно защемление седалищного нерва. Назначили карбамазепин, от него отёки усилились, аллергия и сонное состояние. Спать не может, боли ужасные, ноги сильнее стали восполятся, раны не заживают, текут, лимфа совсем не работает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, сделали кт, с сосудами есть проблема, но не критично
Принятый ответ
Так можно действовать обычно поэтапно при отсутствии противопоказаний при наличии перечисленных заболеваний
1. Болевой синдром и защемление седалищного нерва
Так как карбамазепин вызвал отёки и аллергию — его нужно отменить.
Вместо него можно использовать более щадящие варианты:
Прегабалин (Лирика) 25–75 мг на ночь, постепенно увеличивать дозу (под контролем давления и отёков).
Мильгамма композитум (витамины группы B) — по 1 таб. 1 раз в день курсом 30 дней.
Мидокалм 50 мг × 2 раза в день — снимает спазм мышц, уменьшая компрессию нерва.
НПВП (например, целекоксиб 100 мг × 2 раза/сут) — при выраженной боли, коротким курсом 5–7 дней (при отсутствии язвы и повышенного давления).
Физиопроцедуры (после стихания воспаления при отсутствии противопоказаний):
Магнитотерапия или лазеротерапия на поясничную область.
Осторожная ЛФК под контролем физиотерапевта.
2. Артроз коленных суставов
Хондропротекторы: Терафлекс Адванс или Артра по 1 таб. × 2 раза/сут 3 месяца.
Местно: гель Вольтарен, Долобене или компрессы с Димексидом (1:4 с водой, не более 20 мин).
При выраженном отёке — Фуросемид 20 мг 1 раз в день + Панангин.
Рожа и лимфостаз
Консультация дерматолога / инфекциониста.
Антибиотики широкого спектра (при обострении рожи — часто назначают Цефалексин, Амоксиклав или Азитромицин, курс 7–10 дней).
Детралекс 500 мг × 2 раза в день для улучшения лимфооттока.
Эластическое бинтование или компрессионный трикотаж (2 класс), ноги держать приподнятыми при отдыхе.
Уход за кожей: мазь Левомеколь / Банеоцин / Аргосульфан на раневые участки.
4. Ожирение и нагрузка на суставы
Очень важно снизить нагрузку на суставы и лимфатическую систему:
Диета с ограничением соли, сахара, мучного.
Увеличить количество белка (курица, рыба, творог).
Минимальные нагрузки — ходьба по 15
Бессонница и общее истощение
Боль + отёки = хронический стресс и плохой сон.
Мелатонин 3 мг на ночь.
Обследовать:
Анализы крови (ОАК, глюкоза, креатинин, белок, альбумин).
УЗИ вен нижних конечностей, МРТ ПОП
Сергей Владимирович, основная проблема сейчас, это постоянно текущие ноги, видео, как жидкость сочиться, повязки мокнут моментально, ноги поднять невозможно к верху, ужасная боль в ноге
Я вам поэтому назначил дополнительно терапию при текущих ногах. Вам нужна консультация хирурга для исключения рожистого воспаления, консультация сосудистого хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. А на каком основании вам поставили защемление седалищного нерва? Такие жалобы могут быть связаны не только с этим. Следует выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения компрессии корешков спинного мозга. Тогда можно будет обсудить и эффективное лечение
Марсель Радико сделали КТ, врач поставил. У неё отдаёт в левую ногу, при любом движении, если она сидит, не болит, когда лежит болит.
А КТ чего? Подгрузите все результаты исследований. КТ не информативный метод диагностики в этом случае. Седалищный нерв проходит вначале под грушевидной мышцей и это хорошо лечится несколькими способами. Но все должно быть обосновано
Марсель Радикович, кт подгрузила
Я прочитал заключение. А МРТ по каким-то причинам выполнять нельзя? Просто КТ не чувствительный метод для исключения компрессии корешков грыжей, но даже по этому описанию можно предположить, что боль может исходить оттуда. Это можно лечить консервативными способами, но лучше выполнить МРТ, чтобы знать точно источник боли.
Марсель Радикович, очень большой вес, МРТ нас не берут
Марсель Радикович, какое консервативное лечение вы можете назначить, что бы хотя бы человек мог спать
Назначение можно сделать только на очном приеме. Но раз такого характера боль и не переносится карбамазепин, его можно было бы заменить на габапентин. Его дозировка увеличивается постепенно: сначала 300 мг 1 раз в сутки, затем 2 раза в сутки, затем 3 и так далее до достижения эффекта. Так же можно рассмотреть вариант выполнения эпидуральной блокады
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях необходима замена препарата от нейропатической боли.
При плохой переносимости карбамазепина, подбирается другой препарат ( габапентин, прегабалин). Данные препараты рецептурные, выписывает невролога, дозировка подбирается титрованием.
Также необходима консультация хирурга по поводу ран и истечения жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202310 ответов
- 31 Октября 20231 ответ
- 13 Февраля 20241 ответ
- 10 Марта 20248 ответов