Что вас беспокоит?
Повреждение и воспаление ногтя руке
Здравствуйте. В субботу ребенку дверью сильно повредило ноготь на большом пальце руки, так что ноготь висел буквально на волоске. В больнице врач поставил ноготь на место, забинтовал и сказал не трогать 5 дней. Никаких лекарств, промываний и прочего не было назначено. По прошествии 5ти дней приехали на перевязку и в этот день поднялась температура. Ноготь на месте, но как бы возвышается в сравнении с другими ногтями и как было раньше. Также сам ноготь синий, сам палец возле ногтя отечный. Есть немного гноя. В больнице обработали йодом и перевязали. Назначили Аугментин 500 2 раза в день и парацетамол. Даже не сказали делать ли перевязки, промывать рану, приходить ли еще. Подскажите, пожалуйста, как лучше ухаживать за раной и правильные ли антибиотики назначили? Ребенок 5 лет, вес 15-16 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина. Для более точный диагностики заболевания пришлите пожалуйста фото проблемной области. Пока можете обрабатывать области ногтя растворами антисептика – хлоргексидина. Здоровья вам.
Бузджигит Васильевич, Здравствуйте, фото прикрепила
Принятый ответ
По фото есть признаки гнойного процесса. В такой ситуации рекомендуется удаление ногтевой пластинки с последующими перевязками с раствором хлоргексидина.
Бузджигит Васильевич, Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Не совсем понятно, если ноготь полностью отслоился, чего его не удалили. Сейчас по описанию,скорее это инцифицирование подногтевого ложа, тем более отмечаете гнойное отделяемое.
Прикрепите, пожалуйста, фото пальца без повязки
Шахин Гаджиевич, Здравствуйте, фото прикрепила.
Принятый ответ
По фото есть признаки инфицирования поднотевого ложа. В таких случаях рекомендуют удаление ногтевой пластины.
Аугментин для детей предпочтительнее будет в виде суспензии, из расчёта 40мг на кг массы тела разделённые на 2-3 приёма.
Местно палец обрабатывать хлоргексидином или мирамистином, далее повязку с мазью левомеколь 2 раза в день.
С противоспалительной целью парацетамол или детский нурофен х 2 раза в день 3 дня.
Завтра обратитесь к детскому хирургу на осмотр
Шахин Гаджиевич, Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Аугментин детям до 12 лет обычно назначается в суспензии в дозе 25-45 мг/кг в сутки, разделенной на 2 приема. То есть при весе ребенка 16кг - 200 -360мг 2 раза в день (в рассчете на амоксициллин).
Для ответа на вопрос об обработке раны прикрепите пожалуйста фотографию на настоящее время.
Галина Николаевна, Здравствуйте, фото прикрепила.
Принятый ответ
Кристина, под ногтевой пластиной, вероятно, имеется скопление гноя. В таких случаях рекомендуется в срочном порядке удалить ногтевую пластину, так как она будет препятствовать выходу гноя наружу, что усилит воспаление и боль.
Не переживайте: пластина со временем отрастёт.
Рану рекомендуется обильно промывать хлоргексидином или мирамистином, на рану накладывают повязку с бетадином.
Использование мазей на ногтевое ложе не рекомендуется: они способствуют росту грануляций (новых тканей) и деформации новой ногтевой пластины.
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку.
Галина Николаевна, Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
По описанию, возможно предположить, что есть воспаление мягких тканей. Если ноготь отслоился от ложа, его обычно удаляют, так как под ним может произойти инфицирование, скопиться гематома.
Чтобы лучше ответить на ваши вопросы и дать рекомендации, сделайте фото проблемной области и прикрепите к вопросу, пожалуйста
Ксения Геннадьевна, Здравствуйте, фото прикрепила.
Принятый ответ
Фото посмотрела. Имеет место инфицирование ногтевого ложа, мягких тканей, вероятнее всего, что процесс уже гнойный.
В таком случае рекомендуется: обратиться к детскому хирургу для удаления ногтевой платины и адекватной обработки тканей. До обращения рекомендуется: обрабатывать водным хлоргексидином или мирамистином, далее мазь левомеколь под повязку, если пальчик беспокоит, возможно давать нурофен для обезболивания и снятия воспаления
Здоровья малышу!
Здравствуйте. Повреждение ногтя с синюшным оттенком, отеком и появлением гнойного отделяемого чаще всего говорит о начале воспалительного процесса в мягких тканях вокруг ногтя. Температура при этом обычно связана с общей реакцией организма на воспаление. Назначение антибиотика широкого спектра, такого как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин), считается обоснованным при подозрении на инфицирование тканей кисти. Для детей с массой около 15–16 кг стандартно применяют дозу 25–45 мг амоксициллина на килограмм массы тела в сутки, разделенную на 2 приема. Таблетка 500 мг может быть велика для ребенка, поэтому обычно используют суспензию, где дозу легче рассчитать.
Перевязки при таком состоянии обычно проводят ежедневно или через день, с промыванием раны раствором антисептика, например хлоргексидина или мирамистина, после чего накладывают стерильную повязку с мазью, обладающей антимикробным действием (Левомеколь, Банеоцин, мазь с фузидиевой кислотой). Важно следить, чтобы повязка не была слишком тугой.
Если ногтевая пластина значительно приподнята или под ней скапливается гной, обычно обсуждают вопрос о частичном или полном удалении ногтя для санации очага. При нарастании отека, боли, гнойных выделений или повышении температуры требуется повторный осмотр детского хирурга, чтобы исключить распространение инфекции.
Для снятия температуры и боли детям этого возраста чаще всего используют парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Обычно также следят, чтобы палец был в приподнятом положении, избегают контакта с водой и механического давления.
Андрей Игоревич, Здравствуйте, фото прикрепила.
Принятый ответ
На фото видно, что под ногтевой пластиной присутствует светло-желтое отделяемое, мягкий отек и покраснение валика вокруг ногтя — это признаки начинающегося гнойного воспаления (панариция). Такое состояние чаще всего развивается после травмы ногтя, когда под пластиной скапливается гной, и требует местного ухода, чтобы не допустить распространения инфекции глубже.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием антибиотика, амоксициллин/клавуланат (Аугментин) действительно считается одним из наиболее эффективных препаратов при инфекциях мягких тканей кисти. Для ребенка весом около 15–16 кг стандартная суточная доза амоксициллина составляет примерно 40–45 мг/кг в сутки в два приема, что соответствует детской суспензии (примерно 2,5–3 мл суспензии 400 мг/5 мл дважды в день, уточняется по инструкции).
Перевязки обычно делают ежедневно: рану аккуратно промывают раствором хлоргексидина или мирамистина, затем накладывают стерильную салфетку с мазью, обладающей антимикробным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь, Банеоцин или мазь с фузидиевой кислотой). Повязку фиксируют свободно, чтобы не было сдавления.
Если гнойное содержимое не уменьшается, ногтевая пластина приподнимается или боль усиливается, детский хирург обычно решает вопрос об отведении гноя через небольшой разрез или удаление части ногтя. Это простая процедура под местной анестезией, позволяющая быстро снять воспаление.
Температуру можно снижать парацетамолом в дозировке 10–15 мг/кг каждые 6 часов при необходимости. Важно, чтобы палец был в приподнятом положении и не подвергался нагрузке или попаданию воды.
Если в ближайшие 1–2 дня покраснение или отек усилятся, лучше снова показать ребенка хирургу, чтобы исключить глубокий панариций.
Андрей Игоревич, Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201811 ответов
- 5 Февраля 20191 ответ
- 16 Октября 20193 ответа