Что вас беспокоит?
Геморрагическая киста и беременность
Здравствуйте. В конце июня 2025 на узи обнаружили кисту на правом яичнике размерами 33х29х32 мм, подозрение на эндометриоидную. Пошла к гинекологу, посоветовали понаблюдать, уйдет ли через 2-3 цикла. Спустя 3 цикла сделала МРТ, киста никуда не делась, на МРТ размер был 37х34х25 мм. Тип кисты не определили. Рекомендация повторно сделать узи. Спустя еще 2 цикла на 9 день сделала узи, размер кисты 34х28 мм, на этот раз подозрение на геморрагическую. Я планировала беременность, но теперь из-за этой кисты, которая наблюдается уже более 5 циклов, не знаю, как быть и что делать? Можно ли беременеть при наличии такой кисты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Когда речь идёт о кисте с геморрагическим содержимым, которая не уходит в течение 3-6 циклов, в подавляющем большинстве случаев речь действительно об эндометриозе. И здесь важную роль играет именно размер кисты: считается, что оперировать, то есть удалять такую кисту можно обсуждать при её размере более 4-5 см и/или при неудачных попытках зачатия в течение года. В иных условиях, например, когда киста меньше обозначенных размеров, потенциальная польза от такой операции меньше, чем гипотетический вред, ведь в процессе операции наш собственный здоровый овариальный резерв тоже страдает. Потому обычно в подобном случае чаще всего все же рекомендуют попытаться запланировать беременность активно хотя бы в течение полугода: если беременность наступает на фоне такой кисты, то киста потенциально для беременности не опасна, она может мешать её наступлению, но – не вынашиванию.
Ольга, подскажите, пожалуйста, как можно точно определить какого рода это киста? В женской консультации мне предложили два варианта либо консервативное лечение, либо операция. Насколько безопасно беременеть с кистой? Опасаюсь, что она лопнет и будет перитонит
100% точно - только после удаления и отправки ее на гистологию. Все остальное - предположения, но надо сказать, именно в такой ситуации обоснованные в 95% примерно случаев. Так, как описана киста на узи и МРТ, выглядят эндометриомы и кисты желтого тела, главным образом. Разница между ними в динамике (киста не «ушла» - значит, не желтое тело, ибо оно всегда рассасывается за 1-4 цикла). Потому природа описываемой кисты с 95-99% примерно вероятностью действительно эндометриоидная (ибо такие ровно кисты весьма типичны и по гистологии всегда эндометриоз подтверждается).
Иногда в диагностике может помочь онкомаркер СА125 (он повышается нередко при эндометриозе, но может и оставаться в норме, то есть его повышение будет указывать на эндометриоз дополнительно, но его нормальный уровень не будет его исключать, потому это – достаточно вспомогательный метод диагностики).
Структура и сущеность эндометриоидных кист таковы, что их прочная капсула не дает кисте разорваться/лопнуть/перекрутиться ни вне беременности, ни во время нее. Поэтому за это обычно не переживают. Плюс сама беременность достаточно позитивным образом сказывается на эндометриозе, сдерживая его рост.
Эндометриомы сами по
Принятый ответ
Если беременность желанна в ближайшее время, обычно «золотой серединой» является именно активная тактика планирования, потому что 1) киста подобного размера ей не помешает в будущем при ее удачном наступлении; 2) операция при таких именно размерах может быть рассмотрена, конечно, но обычно все же оперируют несколько бОльшие кисты, чем здесь описано, ибо повторюсь, во время операции так или иначе будет повреждён и свой собственный хороший запас яйцеклеток так или иначе; 3) консервативное лечение в такой ситуации наименее предпочтительный вариант, так как такое лечение не уменьшает уже выросшую кисту, но и спланирован нием беременности не совместимо, таким образом получается «ни туда, ни сюда». 4) даже если рассмотреть такой вариант, что самостоятельно планирование будет в ближайшие 6-12 месяцев неэффективны, то есть беременность не наступит, но при этом киста вырастет – именно тогда и будет целесообразно хирургически удалить такую кисту, при большем её размере это уже будет действительно точно целесообразно.
Спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации , учитывая размеры кисты- небольшие и ближайшие репродуктивные планы , имеет смысл активно попытаться забеременеть в ближайшее время - это не противопоказано, обычно если речь идёт об эндометриоидных кистах, то показания к оперативному лечению определяются индивидуально, но как правило это большие размеры (обычно более 4 см), отсутствие наступления беременности или выраженный болевой синдром.
Анастасия, спасибо! Болевого синдрома нет, если бы не узи - так бы и не узнала, что есть киста. Подскажите, пожалуйста, эндометриоидная киста может быть одновременно геморрагической?
Здравствуйте, при наличии кисты яичника и отсутствии жалоб(боль, нарушение цикла) планирование беременности не запрещено, и при наступлении беременности киста яичника никак не мешает ее течению, важно, чтобы не было ее роста
Дарья, спасибо! Подскажите, пожалуйста, такая киста не может лопнуть?
Шанс не нулевой, но по статистике риск разрывов кисты выше при размере кисты более 5 см
А если забеременеть, есть вероятность, что она перестанет расти?
Принятый ответ
Да, конечно. Чаще всего так и происходит
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202034 ответа
- 21 Октября 20204 ответа
- 17 Января 202223 ответа
- 28 Ноября 20224 ответа