Что вас беспокоит?
Побочки при приеме кок силует
Добрый день! В феврале этого года мне поставили диагноз аденомиоз по узи - у меня были жалобы на постоянную тазовую боль + нарушился цикл. Врач порекомендовала таблетки Визанна - их я пропила 6 месяцев, ничего не пропускала, всегда по будильнику в одно и тоже время. На 5-6 месяце приема начались частые панические атаки, тахикардия, пульс в покое был 110-120, начались проблемы со сном. Проверялась у кардиолога, все в норме. Решила, что это побочка на визанну и приняла решение отменить таблетки, ну и учитывая, что их мне прописали на 6 месяцев и я допивала 6 упаковку. После отмены тахикардия прошла и пульс сразу вернулся в норму. К сожалению, по результатам узи никаких положительных изменений, врач порекомендовала попробовать кок с эстрогеном и диеногестом, например Силует. При этом мне порекомендовали пить таблетки непрерывно не делая отдых в 7 дней. Сейчас я пью 3 пачку таблеток. Во-первых, у меня начались боли внизу живота (со 2 упаковки), по узи все увеличилось, сейчас добавились кровянистые выделения, мазня уже 2 недели. Пробовала пить транексам - не помогло. Боль в животе как при месячных, тянущие боли, выделений немного, но они каждодневные уже с 17-го октября. Связалась с врачом - мне рекомендуют бросить силует, сделать перерыв в 4 дня и начать пить какой-нибудь аналог визанны, с надеждой, что он не будет давать такой же побочки, например алвовизан или зафрилу. Хотелось бы услышать еще мнение, что вы думаете про такую схему? Насколько это вредно за год прыгать уже на третьи гормоны? Прием у врача в субботу, боюсь сейчас самостоятельно отменять силует и боюсь пить дальше в том числе
Жалобы на усиление болей и кровянистые выделения при приёме Силуэта указывают, что на фоне терапии аденомиоз не контролируется. Диеногест в составе Силуэта теоретически должен сдерживать рост эндометрия, но добавление эстрогена иногда усиливает кровоточивость и боль при активном аденомиозе.
Возврат к чистому диеногесту (Зафрила, Визанна и др) – логичное решение. Это один и тот же действующий компонент, но препараты могут немного различаться по вспомогательным веществам, и иногда побочные реакции при замене смягчаются. Панические атаки и тахикардия действительно возможны как индивидуальная реакция на диеногест, но встречаются редко; повторное наблюдение при приёме аналога позволит понять, была ли связь именно с действующим веществом.
Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) — хороший вариант при сочетании аденомиоза и миомы. Она действует локально, почти не влияя на общий гормональный фон, снижает боль и кровопотерю, уменьшает риск рецидива. Устанавливать её предпочтительно после уточнения размеров и расположения узлов и толщины эндометрия.
Ара Леонидович, подскажите, спираль имеется смысл ставить только если нет репродуктивных планов? Планирую посетить хирурга для дальнейшей консультации, потому что в ближ. годы планировала беременность.
И данные проявления аденомиоза на фоне приема силуета могут быть опасны?
Мирена чаще назначается женщинам, не планирующим беременность ближайшие 1–2 года, но это не абсолютное ограничение. После удаления спирали фертильность обычно восстанавливается быстро — уже в первом цикле, поэтому при планах на беременность через год и более установка может быть оправдана. Она временно снижает воспалительную активность аденомиоза и уменьшает боль, что иногда даже улучшает последующий прогноз зачатия.
Проявления, которые появились на фоне приёма Силуэта — боли, увеличение по УЗИ, длительная мазня — не опасны в смысле угрозы жизни, но указывают, что заболевание активизировалось. Это не редкость при назначении комбинированных препаратов с эстрогеном: у части женщин аденомиоз реагирует на них ухудшением симптомов. Если кровопотеря усиливается, может развиться анемия, поэтому важно контролировать уровень гемоглобина.
Ара Леонидович, спасибо за ответ! И подскажите, такой переход с одних гормональных таблеток на другие не сильно ли вредит гормональной системе? Получится, что это уже третьи гормоны, которые я пробую в теч.года
Принятый ответ
Частая смена гормональных препаратов сама по себе не «ломает» гормональную систему. Современные средства (и Визанна, и Силуэт, и их аналоги) содержат синтетические гормоны, которые временно подавляют собственный цикл, но не вызывают долговременных нарушений после отмены. После прекращения приёма работа яичников восстанавливается в течение 1–3 месяцев, иногда чуть дольше — особенно при аденомиозе, когда гормональный баланс изначально изменён.
Вред возникает не от смены препаратов, а от неправильного подбора или длительного приёма неэффективной схемы. Поэтому переход на другие гормоны вполне безопасен и разумен, если предыдущая терапия не подходит по эффекту или переносимости.
Здравствуйте. Иногда действительно при смене препарата, Даже просто на его аналог, женщина переносит препарат совершенно по-другому, поэтому всё-таки попробовать стоит, Также можно рекомендовать использовать внутриматочную систему Мирена
Екатерина Александровна, подскажите, спираль имеется смысл ставить только если нет репродуктивных планов? Планирую посетить хирурга для дальнейшей консультации, потому что в ближ. годы планировала беременность.
И данные проявления аденомиоза на фоне приема силуета могут быть опасны?
Они не опасны, но они конечно снижают качество жизни, спираль ставится на 5 лет
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202128 ответов
- 3 Августа 202126 ответов
- 19 Августа 202115 ответов
- 15 Января 20222 ответа