Что вас беспокоит?
Головокружение при ходьбе и тошнота
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в моем состоянии. Началось 5 дней назад. Головокружение (по типу опьянения, причем сильного), слабость, хочется лечь, внезапно появляющаяся тошнота, и также внезапно пропадающая. Всё это появляется только когда стою или хожу. Когда стою на месте ощущение что пол плывет под ногами, но только ощущение, в глазах ничего не движется. Сидя и лежа нормально. Ощущения в голове как при гриппе, когда закладывает нос, как свинцом налитая, тяжелая, боли нет, уши закладывает немного, иногда появляется гул или писк. Когда хожу хочется вздохнуть глубже, как будто не хватает кислорода, сидя и лежа такого нет. Скрининг проходила летом. Гормоны и щитовидная железа в порядке. Есть полип 7 мм в желчном (давно, не растет). Почки хорошие хоть продавай. УЗИ БЦА без отклонений. Ферритин 32 (латентная анемия лет 10 на фоне обильных менструаций, постоянно принимаю железо), витамин д 21,7 (принимаю в дозировке 4000 ед). Глюкоза, инсулин в норме, холестерин в норме. По кардиологической части: нормотомия с эпизодами повышения (обычное давление 108-125/80-90, иногда повышается до 140-150/90-95 после физических нагрузок или когда понервничаю, разволнуюсь). Также есть желудочковая экстрасистолия (делали холтер), дисметаболическая миокардиолистрофия. УЗИ сердца без отклонений. Остеохондроз всех отделов позвоночника, и небольшие грыжи в шейном, грудном и поясничном отделах. Они тоже давно. Гимнастику делаю. Что принимаю: Витамин Д, Сорбифер дурулес, кудесан и перинева 1/2 (прописал кардиолог чтобы скачков не было). Также сейчас пью бетасерк от головокружений, по инструкции, но никаких улучшений нет. Подскажите пожалуйста что это может быть и какие обследования еще сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию складывается впечатление о наличии постурально-перцептивного головокружения, относится к психогенным головокружениям.
Истинное вестибулярное головокружение другое(когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве, при этом больше приступами и при наклоне или повороте в какую-то одну сторону).
Не было стрессов, тревоги, переутомления?
Марина Алексеевна, да в целом не скажу что какие то глобальные стрессы, скорее обыденные вялотекущие - ребенок, уроки, школа и пр. По пустякам не тревожусь, не накручиваю. По поводу переутомления всегда много работаю, спать ложусь поздно, но вроде как уже привыкла. Усталось к вечеру чувствую, но восстанавливаюсь быстро. То есть ничего глобального и необычного до наступления этого состояния не происходило.
Головной боли не было и состояние впервые в жизни такое возникло?
Марина Алексеевна, ярко выраженной боли нет, иногда ноет затылок и пульсируют виски. Но само проходит. До этого бывали легкие головокружения после месячных, или при ПМС, но не такими яркими, без тошноты и закладывания в ушах
Хорошо, поняла, в таких случаях обычно рекомендуется консультация отоневролога(специалист по головокружениям), тк важно оценивать именно неврологический статус по осмотру.
Но как и писала выше больше данных все-таки за пппг.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Из препаратов можно рассмотреть веспирейт, также назначается неврологом очно, тк является рецептурным.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина Алексеевна, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Алена Алексеевна, здравствуйте. Прошла. Тревога 6, депрессия 0
В таких случаях из дообследования можно выполнить кт -ангиографию, это самый точный метод диагностики сосудистой патологии
Мигренью не страдаете ? Можно заподозрить вестибулярную мигрень.
Алена Алексеевна, спасибо, пройду. Нет, мигренью не страдаю, только если посплю неудобно, но там и шея и голова начинает болеть, после гимнастики на расслабление шеи проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое головокружение и учащение пульса чаще всего бывает на фоне анемии и в первую очередь в таких случаях рекомендуется восполнение железа(ферритин рекомендуется повысить выше 50).
Также может быть сочетание головокружения на фоне анемии и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др), на фоне приступа вестибулярного головокружения (например, ДППГ). И тогда рекомендуется использовать противотревожный препарат и вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Реже такое головокружение бывает в рамках вестибулярной мигрени, но тогда должны быть обычно и классические приступы мигрени в другие дни.
Для уточнения диагноза рекомендуется очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб (у отоневролога есть специальное оборудование - очки Френзеля).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202041 ответ
- 6 Сентября 202021 ответ
- 2 Октября 20205 ответов
- 11 Октября 20201 ответ