Что вас беспокоит?
Описание МРТ
Добрый вечер! Сегодня сделала МРТ головного мозга, прокомментируйте пожалуйста. Также прикрепила УЗИ, анализы. Каждодневная головная ноющая боль, в особенности справа и отдает в правый глаз, зрение на этом глазу становится в такие моменты нечетким, расплывчатым. Также чувствую боль в затылке. Слабость, шаткость походки иногда. Принимаю: Сирдалуд - на ночь 2 мг Циннаризин - по 1 х3 раза в день Для желудка: Разо Альфа-нормикс Дюспаталин дуо Просто на прием очно к неврологу записана только через 10 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головные боли более подробно:
1 Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2. Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
На УЗДС брахиоцефальных артерий описан нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий,в биохимическом анализе крови - гиперхолестеринемия. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога для решения вопроса о подборе статинов.
Анна Мироновна, спасибо большое за ответ. Головная боль больше распирающего, нудного характера, баллов на 5. Болит, как правило, с правой стороны и отдает именно в правый глаз, но глаз не болит, просто зрение становится расплывчатым. Иногда начинает болеть в области лба и есть покалывание кожи лица, как-будто щиплет. Светобоязни, тошноты и т.д. нет. Но если начинает болеть висок, тогда пью пенталгин, но в эти дни он не очень стал помогать. Боль также есть в области затылка, нудная, но также болит и в области лопаток, ощущение жара там и отдает в шею. У родителей проблем с головной болью не было, насколько я помню. Каждый день голова стала болеть на протяжении 3-х недель. Работа за компьютером, поэтому к вечеру иногда очень болит спина.
Оксана, спасибо за ответ . В подобных ситуациях ,описанные Вами симптомы больше похожи на мигрень.
В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например ибупрофен ; триптанов, например - суматриптан. НПВС - не более 8 таблеток в месяц. При неэффективности лечения или наличия приступов более 2-х раз в неделю или 8 раз в месяц- очная консультация невролога.
Анна Мироновна, поняла, но голова болит уже около 3-х недель🤷♀️
Оксана, здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность, но ведь Вы кроме пенталгина ничем не лечились. В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём из группы триптанов. К сожалению, лучше всего они действуют если принять их в первые 30 минут головной боли, далее но всё равно положительный эффект появляется, только менее выраженный. Если головная боль не купируется, то в подобных случаях обычно рекомендуется очно обратиться в приёмный покой стационара.
Анна Мироновна, поняла, спасибо 🙏🏼
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте! По данным МРТ -очаги сосудистого генеза возникают на фоне перенесенной гипоксии, либо колебания давления, либо атеросклеротических изменений. Эти очаги не опасны и лечения не требуют. По узи-начальные признаки атеросклероза, атеросклеротических бляшек нет. По анализу повышен холестерин. Необходимо сдать липидограмму ( ЛПНП, лпвп, триглицериды) с последующей консультацией кардиолога. В таком случае рекомендуется контроль АД, холестерина. Соблюдение средиземноморской диеты.
Натия Нодаровна, спасибо за ответ.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств врожденная анатомическая особенность или возрастные изменения, в любом случае к патологии не относится.
По узи признаки атеросклероза и повышенный холестерин, в таких случаях обычно рекомендуется консультация кардиолога или липидолога, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности в течение дня, решается вопрос о назначении статинов.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
8.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ. Головная боль больше распирающего, нудного характера, баллов на 5. Болит, как правило, с правой стороны и отдает именно в правый глаз, но глаз не болит, просто зрение становится расплывчатым. Иногда начинает болеть в области лба и есть покалывание кожи лица, как-будто щиплет. Светобоязни, тошноты и т.д. нет. Но если начинает болеть висок, тогда пью пенталгин, но в эти дни он не очень стал помогать. Боль также есть в области затылка, нудная, но также болит и в области лопаток, ощущение жара там и отдает в шею. У родителей проблем с головной болью не было, насколько я помню. Каждый день голова стала болеть на протяжении 3-х недель. Работа за компьютером, поэтому к вечеру иногда очень болит спина.
По описанию головной боли больше данных за мигрень.
Это наследственное заболевание, вылечить полностью нельзя, только профилактировать. Углубленно вопросами мигрени занимаются цефалгологи.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Для купирования приступов мигрени используются обычно триптаны или нпвс.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Марина Алексеевна, спасибо, понятно. Подскажите пожалуйста, раньше у меня этого не было. Это возрастные изменения так происходят?
Мигрень может обостряться в любой промежуток времени, под действием различных факторов(стресс, тревога, гормональные изменения, недостаток сна и тд).
Марина Алексеевна, еще один вопрос. Как Вы считаете есть ли смысл сделать еще МРТ сосудов головного мозга? Или если бы было что-то, то врач бы описал?
Если бы были сосудистые патологии, косвенно их могли бы диагностировать по обычному мрт, поэтому показаний к проведению мр-ангиографии нет.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо 🙏🏼
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста сейчас еще обострился остеохондроз, что лучше сирдалуд или мексидол?
Принятый ответ
Это 2 препарата из разных групп, их не сравнивают.
Мексидол не используется в лечении болевых синдромов и мышечного спазма, сирдалуд используется.
Марина Алексеевна, все ясно. Спасибо 🙏🏼
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет , очаги чаще всего врожденные
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции)
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ 🙏🏼
Алена Алексеевна, можно еще один вопрос. Есть ли смысл сделать МРТ сосудов головного мозга? Или если бы что-то настораживающее было, то врач бы описал?
Принятый ответ
Показания к МРТ головного мозга и кт ангиографии:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале
Алена Алексеевна, поняла, спасибо 🙏🏼
Добрый вечер!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
По сосудам - главное, что атеросклеротических бляшек не обнаружено. Начальные атеросклеротические изменения обычно требует внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр и консультацию кардиолога о решении назначения статинов)
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать. Мигрень является клиническим диагнозом, поэтому изменений на МРТ и других обследованиях быть не должно.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ, я поняла 🙏🏼
Любовь Николаевна, подскажите пожалуйста как Вы относитесь к препарату Омакор?
Так как это лекарственный препарат, а не бад, то отношусь хорошо.
Когда работала в аптеке, видела что часто назначают кардиологи
Любовь Николаевна, спасибо 🙏🏼
Любовь Николаевна, подскажите пожалуйста сейчас еще обострился остеохондроз, что лучше сирдалуд или мексидол?
Возможно вы имели в виду не мексидол, а мидокалм? Это тоже миорелаксант, как сирдалуд.
Сирдалуд по практике считается более эффективным, но может и больше вызывать сонливость.
Если все же вы имели в виду мексидол, то он не используется при болях в спине
Любовь Николаевна, да, Вы правы, ошиблась. Спасибо Вам большое 🙏🏼
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Описаны начальные атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Обязательно сдам все анализы, спасибо 🙏🏼
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста как Вы относитесь к препарату Омакор?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20231 ответ
- 27 Июня 20237 ответов
- 23 Марта 20258 ответов
- 12 Августа 20251 ответ