Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3778201

Что вас беспокоит?

Беременность 8-9 нед. АФС??

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Беременность 8-9 недель, узи от 13.10 (6.2 нед - норма, по ктр - 7 нед.) В анамнезе 4 беременности и 1 роды. 1) 2017г - замершая бер на сроке 4-5 нед (гистология - генетически нездоровый эмбрион) - эко 2) 2018 - анэмбриония, чистка - эко 3) 2019 - замершая на сроке 4-5 недель,причина не ясна - эко 4) 2020 - самост. бер, роды здорового ребенка. В 2019 быд сделан скрининг на АФС - всё отрицательное. Сейчас гинеколог решила назначить повторно скрининг и вот, что обнаружилось: Волчаночный коагулянт - 1,5 при норме до 1,2. Все остальные анализы по этому скринингу в норме. Все анализы загружаю. В том числе на тромбофилию 2017г. Прошу вас, проанализируйте результаты, у меня АФС? Что мне дальше делать?

-
39 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 126·Олеся, Москва

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте.
По имеющимся данным не возникает подозрения на наличие антифосфолипидного синдрома. Однократно повышенный волчаночный антикоагулянт не указывает на АФС; тем более если исследование проведено во время беременности, что значительно увеличивает частоту ложноположительных результатов.
По клиническим данным ситуация также не указывает на наличие антифосфолипидного синдрома.

Елизавета Алексеевна, благодарю Вас!!
Я час назад загрузила результаты в чат искусственного интеллекта и оторопела, ответил, что требуется незамедлительно обратиться к гематологу и начать терапию по поводу афс, иначе 70-90% потеряю беременность…. поэтому и создала здесь срочный вопрос🙏🏻

ИИ — очень хороший инструмент; польза от него несомненна: особенно когда требуется быстро обработать большой массив информации, что он делает за секунды, к моему неизменному восхищению. С удовольствием его использую.
Однако это, действительно, только инструмент. И результат его стараний пока что всегда требует проверки. В данном случае, например, ИИ вполне можно упрекнуть в недостаточно внимательном изучении критериев постановки диагноза антифосфолипидного синдрома: ни клинических, ни лабораторных в подобной ситуации не набирается для постановки диагноза.
Просто ИИ анализирует всю доступную ему информацию, не фильтруя по степени достоверности. А в интернете на одну публикацию клинических рекомендацией по диагностике и лечению АФС, содержащих ответы на нужные вопросы, приходится 1000000 статей, где есть фраза: «повышение волчаночного антикоагулянта может указывать на АФС».
Может указывать. А может не указывать. Для того у нас есть критерии постановки диагноза. Но ИИ некритичен к информации.
Так что не принимайте его заключения близко к сердцу.

Благодарю Вас💐💐💐

На здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте! В беременность ,на фоне ОРВИ, при приеме гормонов волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным.

Антитела все по анализам низкие, опасности не представляют.

Волчаночный антикоагулянт сдается трехэтапным тестом вне беременности. Если приходит положительное значение, то через 12 недель пересдается повторно для достоверности.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за столь развернутый ответ!! 💐💐💐

Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Однократное повышение ВА не говорит о наличии АФС. ВА важно сдавать с соблюдением правил: скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест) на фоне здоровья, вне приема кок и беременности (в приложенном файле выполнен только скрининг). Положительный трехэтапный тест требует повторного исследования через 12 нед

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.