Что вас беспокоит?
Осложнения после внутрикостной имплантации (прошло почти 2 месяца)
05.09 была произведена внутрикостная дентальная имплантация 12 зуба Straumann с пластикой альвеолярного отростка мембранной техникой (остеопластияеский материал bio-oss), зафиксировали 6 пинами За выходные 06.09-07.09 появился сильный отек Все это время принимала амоксиклав 875+125 по 1 таб 2 р/д, нимесил 1 пак 2р/д, разо 20мг 2 р/д, транексам 500 2т 2р/д, максилак 1 кап 1р/д, цитрин 1 таб на ночь В понедельник 08.09 сделали линейный надрез , убрали слюноотсосом большую часть гематомы, установили дренаж, подшили 11.09 из надреза появились серозные выделения, были предположения об удалении импланта 12.09 - лечащий врач сказал оставить имплант и продолжать прием антибиотиков. Антибиотики пропила 2 недели В конце сентября сняли все швы. Болезненность в области имплантации и отечность в области правой пазухи носа сохраняется до сих пор . Периодически выделяется костный материал (по кт видно что он находится между мембраной и слизистой). Примерно с 22.10 боль усилилась, появилось общее недомогание ,тошнота, вернулось онемение верхней губы и кончика носа справа , есть небольшие изменения показателей крови. На 7.11 назначили прием стоматолога-хирурга для удаления пинов, чтобы исключить возможную болезненность по причине тонкого биотипа десны и влияния пинов. Какие мои действия до приема ? Так как на кт все хорошо (по мнению стоматолога - хирурга) есть ли вероятность что воспаление идет в пазухе носа или в другом месте.. есть ли необходимость в приеме ЛП? ОАК на картинке (от 27.10.2025). На скриншотах видно внешнее состояние зубов с указанием дат
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил! Прикрепите, пожалуйста, ссылку на свежее исследование КТ.
На 3-4 сутки после такого вмешательства отек это абсолютная норма. До 2 недель может быть в норме заметный отек. Но не 2 месяца, конечно же.
После синус лифтинга открытого заживление длится 6 месяцев, поэтому и легкий дискомфорт (не боль) могут быть так долго.
И костная крошка может из области десны выделяться немного.
Это тоже не страшно.
Онемения быть не должно.
Изабела Ваховна, https://dropmefiles.com/wpqXx
Спасибо. Открою и отпишусь
Изабела Ваховна, приложил ещё фото КТ (последнее)
На КТ В пазухе с этой стороны похоже на признаки воспаления (гайморита). Врач об этом говорил? Комментировал как-то? Такого не должно быть. Другая пазуха чистая
Изабела Ваховна, спасибо! Не говорят про гайморит, говорят что все хорошо. Что делать в данной ситуации? К какому врачу может быть идти?
К лору. Он уже в таких случаях обследует, назначит лечение и направит дальше (если нужно).🙏🏼
А что по поводу удаления пинов?
Как думаете, стоит ли это делать в данном случае?
Можно в таких случаях удалить, если врач считает, что это поможет. Но они особой роли не играют, как по мне
Но десну могут раздражать действительно
Изабелла , подскажите, может ли это быть киста? Потому что на гайморит особо не похоже , он на кт обычно диффузно и по крови более яркие проявления , отделяемое из носа , температура высокая
У меня нет температуры (субфебрильная, но это может быть признаком воспаления), по крови больше на вирус похоже и из носа не бежит.
При воспалениИ в пазухе не всегда бывают описанные симптомы. Воспаление может быть хроническим.
Но, учитывая , что с другой стороны пазуха в норме, то дело скорее всего в стоматологической проблеме
Сегодня была на приеме у двух лор врачей. Один назначил мометазон и респеро миртол, ссылаясь что это синусит, но кт смотреть не стал, отправил на рентген ,запись только на 7 ноября. Второй врач сказал что это киста и нужно делать синус лифтинг (из-за тонкого биотипа ) и решать вопрос об оперативном удалении кисты. Сейчас принимать антигистаминные и НПВС. В клинике, где устанавливали имплант молчат, говорят что со стороны импланта все хорошо, про пазухи ни слова
Здравствуйте.
Сегодня сделали КТ, по результатам: киста правой альвеолярной бухты размером 1,7×2,6×2,6 см, прилетит к корню 1 и 4 зуба. Киста по нижней латеральной стенке размером 1,4×1,7×0,6 см, прилежит к корням 1 и 7 зуба.
Деструктивных изменений стенок не выявлено.
Скажите, пожалуйста, насколько опасно воспаление кисты и что делать в таком случае?
Здравствуйте! Очно посетить лора , он назначит лечение (медикаменты или хирургическое)
Спасибо!
А как-то можно оценить, насколько экстренная ситуация.
Собрались поехать прогуляться в другой город на несколько дней, не знаем что делать
Если вы себя хорошо чувствуете, то в таких случаях терпит 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте)
А когда кт делали?
Если существует подозрение на воспалительный процесс в околоносовых пазухах, то действительно рекомендуется провести осмотр и дополнительные обследования, например, рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. То есть, до 7 ноября можно посетить Лор-врача.
Важно продолжать соблюдать гигиену полости рта)
Также избегать пока механического воздействия на область имплантации.
Возможна реакция на остеопластический материал. Иногда организм может реагировать на биоактивные материалы аллергическими реакциями или хроническими воспалениями.
Даже если на КТ видимых проблем нет, возможны скрытые воспалительные процессы, которые требуют дополнительной диагностики.
Проблемы с сосудистой системой, многие имеют тонкие сосуды и слабую регенерацию тканей, что также может привести к длительному заживлению)
Не было ли носовых кровотечений например?
Наталья Александровна, кровотечений не было
Тогда рекомендую к Лор врачу, пазуха отечна очень, что говорит о воспалительном процессе.
Врач назначит лечение и уже потом смотреть динамику. Вероятно все другие симптомы уйдут и пины не потребуется извлекать)
Спасибо)
Будьте здоровы!)
Сегодня была на приеме у двух лор врачей. Один назначил мометазон и респеро миртол, ссылаясь что это синусит, но кт смотреть не стал, отправил на рентген ,запись только на 7 ноября. Второй врач сказал что это киста и нужно делать синус лифтинг (из-за тонкого биотипа ) и решать вопрос об оперативном удалении кисты. В клинике, где устанавливали имплант молчат, говорят что со стороны импланта все хорошо, про пазухи ни слова
По словам лора похоже на кисту, потому что на гайморит на кт обычно диффузно и по крови более яркие проявления , отделяемое из носа , температура высокая
У меня нет температуры (субфебрильная, но это может быть признаком воспаления), по крови больше на вирус похоже и из носа не бежит.
В данном случае сложно судить о кисте, так как есть отек слизистой.
То есть бывает это такой отек просто, бывает киста.
Будет понятно уже после Лечения.
Но однозначно есть проблема в пазухе
А какое лечение в итоге нужно
Врач, который установил кисту сказал принимать антигистаминные и НПВС. Сделать кт пазух носа и идти на приём в ЧЛХ
Лор врач ведь назначил?
Вообще да назначается лечение, далее делается повторный снимок.
Здравствуйте.
Сегодня сделали КТ, по результатам: киста правой альвеолярной бухты размером 1,7×2,6×2,6 см, прилетит к корню 1 и 4 зуба. Киста по нижней латеральной стенке размером 1,4×1,7×0,6 см, прилежит к корням 1 и 7 зуба.
Деструктивных изменений стенок не выявлено.
Скажите, пожалуйста, насколько опасно воспаление кисты и что делать в таком случае?
Здравствуйте) Если киста небольшая и не вызывает жалоб, то ее оставляют под наблюдение у ЛОР-врача.
При жалобах, большом обьеме кисты уже проводится хирургическое лечение(чаще всего эндоскопическим доступом через нос, без разрезов снаружи).
Нет изменений стенок это хорошо, но она может быть причиной всех симптомов)
Поэтому рекомендую к Лор врачу, оперирующему)
Почти 3 × 3 см - это большая или считается небольшой?
И может ли наличие импланта провоцировать воспаление кисты?
Они были давно уже, примерно такого же размера
Для пазухи да, это не маленькая киста.
Нет, имплант сам по себе стерилен и не провоцирует воспаление, но если находится рядом, может оказывать давление на нее)
Поэтому рекомендован прием у Лора)
Спасибо большое за ответы!
Пожалуйста))
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Помню историю Вашей супруги.
С того помента все продолжается и изменений в лучшую сторону не появилось?
Картина похожа на затянувшуюся воспалительную реакция после сложной имплантации с костной пластикой. Отёк, болезненность и выделение частиц материала через месяц-полтора, безусловно, не норма, но и не повод сразу всё удалять, если имплант стабилен и КТ без признаков воспаления.
Воспаление, скорее всего, идёт в мягких тканях, где мог задержаться биоматериал.
Возвращение онемения губы и носа может указывать на вовлечение нерва или гайморовой пазухи.
По возможности прикрепите, пожалуйста, ссылку на КЛКТ последнее.
Евгений, https://dropmefiles.com/wpqXx
Михаил, пневматизация пазухи снижена. Это говорит о выраженном воспалении в пазухе, о чем я писал выше.
В таком случае рекомендуется лечение совместно с врачом-оториноларингологом, т.к. в таких ситуациях лечение пазухи может стать завершающим этапом в лечении. То есть вылечить синус - и все остальное тоже встанет на свои места.
Спасибо!
Подскажите, может ли это быть киста? Потому что на гайморит особо не похоже , он на кт обычно диффузно и по крови более яркие проявления , отделяемое из носа , температура высокая
У меня нет температуры (субфебрильная, но это может быть признаком воспаления), по крови больше на вирус похоже и из носа не бежит.
Михаил, здесь уже проблематичнее. КЛКТ не видит мягкие ткани, только твердые (кости). Поэтому сложно понять, какого характера это.
Диффузно на КЛКТ гайморит выглядит, когда слизистая отёчна по всей пазухе или она полностью «залита» содержимым. Зависит обычно формы и стадии.
Киста обычно имеет ровные округлые края.
Нейтрофилы и лимфоциты, конечно, больше могут сказать за вирусную нагрузку на организм.
Имеет ди смысл делать мрт ? И какие дальнейшие действия ЧЛХ или лор ?
Михаил, прошло больше месяца с момента нашего первого общения.
Вы когда впервые написали, в итоге попали куда-то? Или просто решили подождать и восстановиться?
Была на приеме в конце сентября, тогда сняли все швы, и сказали показаться через месяц. Разрез почти затянулся, слизистая хорошо выглядела. Три недели все было более менее нормально, было небольшое ощущение давления в пазухе. Но вот с 22 октября резко ухудшилось состояние
Сегодня была на приеме у двух лор врачей. Один назначил мометазон и респеро миртол, ссылаясь что это синусит, но кт смотреть не стал, отправил на рентген ,запись только на 7 ноября. Второй врач сказал что это киста и нужно делать синус лифтинг (из-за тонкого биотипа ) и решать вопрос об оперативном удалении кисты. В клинике, где устанавливали имплант молчат, говорят что со стороны импланта все хорошо, про пазухи ни слова
Здравствуйте.
Сегодня сделали КТ, по результатам: киста правой альвеолярной бухты размером 1,7×2,6×2,6 см, прилетит к корню 1 и 4 зуба. Киста по нижней латеральной стенке размером 1,4×1,7×0,6 см, прилежит к корням 1 и 7 зуба.
Деструктивных изменений стенок не выявлено.
Скажите, пожалуйста, насколько опасно воспаление кисты и что делать в таком случае?
Михаил, если киста воспаляется, может появиться боль, отёк, температура и ощущение давления. Это опасно тем, что инфекция может перейти на соседние ткани или пазуху. Пока деструкции нет, значит, процесс спокойный. Обычно лечение, удаление очага или операция у челюстно-лицевого хирурга.
Второй вопрос - как это скажется на имплантации.
Спасибо за ответ!
А такое близкое расположение импланта к кисте в принципе не является противопоказанием к имплантации?
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
Вы не должны терпеть боль и онемение. Ваш организм явно сигнализирует о серьезной проблеме. Выжидательная тактика и простое удаление пинов в данной ситуации не рекомендуется.
Вам необходимо Сегодня или завтра записаться к ЛОРу и второму хирургу-имплантологу на очный осмотр. Сообщите своему хирургу об ухудшениии состояния.
Не отменяйте прием 7.11. Необходимо прийти на него уже с результатами осмотра ЛОРа и, возможно, с заключением другого хирурга. Так же рекомендуется рассмотреть вариант на ревизию области имплантации с удалением импланта и всего пластического материала.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20227 ответов
- 24 Декабря 202212 ответов
- 16 Июля 20247 ответов
- 5 Августа 20259 ответов