Что вас беспокоит?
Осложнения после имплантации, второе мнение необходимости принятия экстренных мер
05.09 была произведена внутрикостная дентальная имплантация 12 зуба Straumann с пластикой альвеолярного отростка мембранной техникой (остеопластияеский материал bio-oss), зафиксировали 4 пинами За выходные 06.09-07.09 появился сильный отек Все это время принимала амоксиклав 875+125 по 1 таб 2 р/д, нимесил 1 пак 2р/д, разо 20мг 2 р/д, транексам 500 2т 2р/д, максилак 1 кап 1р/д, цитрин 1 таб на ночь В понедельник 08.09 сделали надрез , убрали слюноотсосом большую часть гематомы, установили дренаж, подшили На следующий день убрали дренаж, в среду 10.09 снова установили дренаж 11.09 из надреза появились выделения белого цвета Прием антибиотиков до 12.09 В клинике, где делала, говорят что все в рамках нормы. В больнице сегодня сказали, что нужно удалять имплант.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Неприятный привкус есть во рту? Увеличение отека после имплантации на 3-4 сутки считается нормой. Уже после 4 суток отек постепенно (до 2 недель) обычно должен спадать. Вы замечаете положительную динамику после 4 суток в плане уменьшения отека? Сможете еще прикрепить фотографию в полости рта?
Изабела Ваховна, отек спадал за счёт разреза и откачки. Гной есть и температура
Изабела Ваховна, неприятный привкус был
Принятый ответ
В таких случаях нужно хотя бы почистить область импланта от некротизированных тканей, стоит снова посетить стоматолога хирурга, который устанавливал имплант. Если воспаление не стихает, то действительно только удаление импланта
Здравствуйте)
Явление отека к 3-4 дню после хирургического вмешательства является нормой, но при условии, что нет гнойного отделяемого, нет повышения температуры.
Была гематомы? Гнойного эксудата не было?
Наталья Александровна, описал по дням, что происходило. Гнойный экссудат на данный момент есть. Гематома была очень большая, делали разрез и откачивали
Кт делали?
Как костная ткань вокруг импланта?
Если по снимку есть признаки периимплантита, тогда имплант извлекают
Если же по снимку все чисто, то назначается антибиотикотерапия, и смотрят в динамике.
Наталья Александровна, делали.
Вот КТ
https://dropmefiles.com/Cnzr1
Попробую открыть, в больнице видели его?
Наталья Александровна, да и в клинике и в больнице. В больнице есть сомнения в опыте врача
Попробую открыть
Михаил, здравствуйте!
Ситуация на самом деле непростая.
Отёк и гематома в первые дни после вмешательства обычно возможны, но выраженный и сохраняющийся отёк с повторной необходимостью установки дренажа - это уже осложнение.
Появление белых выделений из разреза (гной или серозно-гнойное отделяемое) говорит скорее всего о воспалительном процессе и инфицировании зоны имплантации.
Врачи в клинике, где проводилась операция, говорят «это норма», потому что лёгкое отделяемое может быть при заживлении. Но повторные дренажи, сохраняющийся отёк, белые выделения скорее всего больше соответствуют нагноению раны или периимплантиту на раннем этапе.
В больнице (если я правильно понял, это ЧЛХ) рекомендуют удаление импланта, и это может быть оправдано, если воспаление распространяется.
На КЛКТ очень сложно рассмотреть зону имплантата, потому что идет очень большой засвет от брекет-системы. В области установки есть участок малой плотности, но он может быть просто участком строения костной ткани (костный рисунок), но может быть и воспалением. В гайморовой пазухе определяется либо жидкость, либо разрастание слизистой (Вы дали ссылку на DICOM-файл без программы просмотра, поэтому можно посмотреть только одну проекцию).
Если есть ссылка на КЛКТ до имплантации, можно сравнить и предположить причину состояния гайморовой пазухи.
Сейчас есть смысл поговорить с врачом ЧЛХ и подробно спросить, чем обосновано решение удаления имплантата. Если есть угроза распространения инфекции на подлежащие ткани, но, вероятно, есть смысл прислушаться.
Евгений, спасибо за ваш ответ!
Если что, я общаюсь от имени своей девушки, она сейчас занята посещениями врачей.
Евгений, в клинике, где делали имплантацию, теперь тоже говорят, что нужно удалять и заново ставить.
Не подскажете, что могло спровоцировать осложнение и как избежать его повторного возникновения?
Принятый ответ
Я понял, Михаил.
К сожалению, ответа сейчас точного дать практически невозможно, т.к. не знаю изначальной картины.
Это может быть и со стороны пациента, и со стороны организма, и со стороны врача.
Со стороны пациента - курение, алкоголь, несоблюдение рекомендаций, прием препаратов, которые не нужно принимать.
Со стороны врача - перегрев, неверное позиционирование, недостаточная антисептическая обработка.
Со стороны организма - сам иммунитет, сопутствующие заболевания.
Причин может быть масса и они могут быть, как самостоятельные так и вкупе.
Сейчас важно не терять позитивного настроя (да, так, к сожалению, бывает), успешно реабилитироваться, выздоравливать и опять же с хорошим настроем снова готовиться в к имплантации.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202012 ответов
- 15 Марта 20217 ответов
- 10 Июля 20218 ответов
- 31 Августа 20257 ответов