Что вас беспокоит?
Головная боль, боль за ухом, боль в шее
равствуйте, уважаемые врачи! Уже 1,5 месяца беспокоят боли, обращалась уже сюда также. Прошу совета и подсказки куда обращаться. Головные боли были: в шее, затылок, в районе уха, за ухом, макушка и темень, такой полосой в области за ухом от шеи. Разная интенсивность и иногда покалывания (макушка). Лечили стандартно нпвс разные и релаксанты ( мидаколам, стрдалуд) и тд. Сейчас ставят остеоколл. Посещаю лфк, остеопата. Все отмечают напряжение мышц шеи, мышц у основания черепа , жевательных мышц. Неврологи ставят мышечно -тонический синдром, стоматолог дисфункцию сустава. Шея по-тихонькую расслабляется, меньше тянет. Сейчас боль: в районе уха, отдает в верхние зубы, в челюсть? Может отдавать в нос чувствительность. Также болит в районе за ухом (нарисовала схему). Никто не говорит , почему именно так болит голова. Посетила нескольких неврологов, кто-то снимки не смотрит, кто-то не связывает с челюстью и тд. Очень трудно найти хорошего врача в моем городе. Советуют только антидепрессанты. Чем они помогут? Расслаблением мышц? Вопросы: 1. Что эта за боль, откуда она? Почему длится так долго, нормально ли это? 2. Если это головная боль напряжения, которую также ставят, почему же болит с одной стороны? И очень редко с другой. Я знаю такую боль, она другая, она тянет сжимая череп. Здесь не так. 3. Если защемило нерв , почему неврологи этого не видят? 4. Если мышечно-тонический синдром разве может так долго болеть голова? 5. Также возникает в левой руке и в левой ноге подрагивая такие будто мыщц. Это связано с шеей? Голова болит также с левой стороны. Я очень устала и естественно мне тревожно, когда врачи не могут найти причину боли и вылечить. Прикладываю схему где болит голова. МРТ головы и МРТ шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я обязательно отвечу на все ваши вопросы, но сначала и мне нужно уточнение.
Боль какого характера ( ноет, стреляет, усиливается во время жевание или если широко открыть рот)? Боль всегда в течение дня или усиливается вечером или после сна? Чем обезболиваете?
Анна Олеговна, здравствуйте!
За ухом область боль просто как ноет больше, она постоянная, с утра и до вечера.
Макушка и затылок иногда несколько раз в течение дня как колит скорее.
Обезбол не принимаю, я приняла очень много таблеток нпвс за месяц. По две недели курсом и еще несколько раз.
Челюсть при открывании не болит, есть небольшой щелчок, по жевании чувствуется усталость мыщц, будто вот где-то на голове внутри.
Не замечаете что часто сжимаете зубы днем или утром после сна есть напряжение или дискомфорт в челюсти?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат
Анна Олеговна, я не замечала такого, но напряжение в мышцах подтверждено стоматологом,проблемы с внчс также стоматолог подтверждает, но говорит , что от челюсти боль в виске у меня, а от чего боль сзади уха не знает.
Результаты прикрепила
Боль по больше степени вероятно обусловлена дисфункцией височно-нижнечелюстной области, это патология по сути не самого сустава, а мышц и связок вокруг сустава и жевательных мышц. Вероятно есть бруксизм, это дает излишнюю нагрузку на эти мышцы. Передняя порция височных мышц тоже жевательные. Боль может иррадиировать и в плечо, и в шею и за ухо. Тревога , клинически выраженная по тесту усиливает этот спазм.
Лечением данной патологии занимается невролог-цефалголог и гнатолог. Невролог назначает миорелаксанты, массаж жевательных мышц, но золотым стандартом лечения является выполнение иньекций ботулотоксина в жевательные мышцы с 2х сторон. Гнатолог изготавливает миорелаксирующую капу на ночь.
Так же в помощь пойдут антидепрессанты группы СИОЗС , чтобы убрать тревогу.
Анна Олеговна, я принимала релаксанты, разные , легче стало только шее.
Капу ставить не могут, так как напряжены мышцы и отсутствует часть Зубов справа.
Ботокс у нас не ставят в челюсть нигде.
Антидепрессанты не считаю нужным пить при тревоге, она не такой степени, чтобы принимать серьезные препараты.
Из какого вы города? Могу порекомендовать специалиста к которому обратиться очно, если это нужно.
Анна Олеговна, город Омск
Черненко Мария Сергеевна, Благодарная Наталья Петровна занимаются головной, лицевой болью и ботулинототерапией в Омске.
Анна Олеговна, спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно вас беспокоит цервикогенная головная боль.
Также нельзя исключить дисфункцию височно – нижнечелюстного сустава.
Вероятнее всего оба варианта боли есть.
Боль может стать хронической, и длится постоянно.
Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 )
При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции.
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
Такая боль может быть односторонней и в такой области? Напряжение в шее, конечно , еще есть, хоть и снизилось.
Сустав челюсти тоже дает о себе знать болью в виске и зубе. Стоматолог ничего не предложил, кроме брекетов.
Повышенная тревожность точно есть и без тестов, так как уже сложно себя контролировать когда долго болит.
Может ли помочь вариант без антидепрессантов? Габапентин или противотревожный препарат?
Она бывает односторонняя. Можно добавить атаракс душ антидепрессантов
Так как тревога усиливает все симптомы
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации.
Без антидепрессантов баланс нейромедиаторов не восстановить?
Психотерапия иногда помогает. Но чаще прибегаем к антидепрессантам
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая локализацию, учитывая осмотра специалистов очно, учитывая жалобы, действительно данные за дисфункцию ВНЧО и мышечный спазм. Он может трудно поддаваться лечению, это редко, но бывает. Дисфункция мышечного характера, при неэффективности миорелаксантов лечится ботулинотерпией. Поэтому стоит её рассмотреть, да и мышечный спазм можно снимать ботоксом.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанным жалобам можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют прием миорелаксантов (сирдалуд 2 мг на ночь 10-14 дней, при хорошей переносимости можно 4 мг)
Про неэффективности обычно проводят ботулинотерапию
Любовь Николаевна, спасибо, релаксанты не помогли
Тогда рекомендуется ботулинотерапия
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201939 ответов
- 11 Августа 202015 ответов
- 6 Октября 202011 ответов
- 12 Октября 20201 ответ