Что вас беспокоит?
Абкм или нет?
Здравствуйте! Ребенку 2 мес 1 неделя, полностью на ГВ. Нам поставилм АБКМ по следующим симптомам и результатам исследований: зеленоватого цвета, жидковатый кал или сгустки в нем, а так де вспененный стул (часто в конце акта дефекации) чаще, чем кал золотистого цвета с нормальной, кашицеоьразной консистенцией. Краснота на щечках, ближе к шейным складкам, вперемешку с прыщиками. Мне сначала казалось что там просто прыщики, но там все же скорее бляшечки. Так же беспокоят запоры, когда ркьенок тужится и тяжело холит в туалет кал темнеет (болотного цвета), совсем скудный, единичнцми сгустками или жидкой пенкой. Мы сдали копрограмму, кал на углеводы, кровь и мочу, в крови повышены эозинофилы, результаты приложу, если это возможно. Лактазной недостаточности сказали нет. Я 21 день сижу на полностью безмолочной диете, исключтла даже крекеры и конфеты, в составе которых есть сухое молоко и тому подобное. Ем мясо (курица, индейка, свинина), овощи, фрукты, крупы, орехи, безрожжевой хлеб без молока темный, мармелад и халву. Так же пью растительное молоко (овсяное, соевое и тд. ). В начале моей диеты нам так же назначили Максилак бэби (до него, с 12го дня от рождения давала ребенку бефистим, педиатр его забраковала и дала на выбор максилак и еще несколько лекарств, т.к мы на гв - удобнее всего было давать капли из ложечки) В общем после 20 дней приема максилака лучше не стало, кажется как будто даже запоров до него не было. Ребенка высаживаю, в туалет ходтл более-менее, без плача, сейчас бывает такое часто. Хочу переводить на смесь сейчас, кормить тяжело, без накладок не выходит, маммологи гооврят что с накоадками не тот захват и результат, соответственно, поэтому могут появляться единичные эпизоды застоев. Плюс эти непроходящие симптомы у ребенка. Вопрос - почему именно аллергия к белкам коровьего молока, действительно ли можно поставитт диагноз только судя по эозинофилам и этим симптомам? Если переводить на смесь - сказали только частичныц или полный гидролизат. Нутрилон пепти гастро/НАН лечение/ Беллакт ГА. Слышала истории, когда ребенку неверно поставили абкм (его не было по факту) и лечебное питание (нутрилонтпепти гастро точно) вызывало симптомы удушья и прочие опасные и неприятные. Поэтому хочется понять точно, что с ребенком. И в случае если прожолжить гв (или СВ) - что делать, если пока симптомы не уходят, а стало даже чуть хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается по клиническим проявлениям, как правило, анализы малоинформативны и диагностически не значимы
Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока,как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
Для уточнения состояния приложите фото высыпаний
Забыла написать, прожилки покрова периодически бывают, да
Крови*
Если прожилки были однократно, также могут быть связаны с повреждением слизистой оболочки ануса при натуживании ребенка
Если прожилки сохраняются постоянно, вероятнее всего имеет место аллергия к белку
Бывают раз в 3 дня, +-
Не разово, получается
Обычно, в подобных случаях, после осмотра ребенка, врач принимает решение о необходимости назначения лечебной смеси с полным гидролизом белка
Подскажите, как быть с гв в таком случае? Возможно ли продолжить? Частичныц гидролизат не подойдёт?
Если ребенок на грудном вскармливании, рекомендуется его сохранять, в таком случае, лечебная смесь не требуется, можно продолжить кормить грудным молоком
Но кормящей маме назначается строгая безмолочная диета с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока
Растительное молоко также необходимо исключать из рациона питания, т.к. изготовлено на основе сои, перекрестная с белком коровьего молока
А откуда пенистый стул? Запоры? Это не связано с абкм?
Как правило, это не является характерными проявлениями аллергии к белку
На грудном вскармливании стул может как отсутствовать до 7 - 10 дн, так и быть после каждого кормления и в том и другом случае, как правило, это не является отклонением
Да, это усредненные показатели, но конкретно по ребёнку видно, что такой регулярности дефекациц ему не хватает. Как тогда ему помочь? Пенистый стул и запоры - это тоже не норма..
Выполнять вспомогательные действия, чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением, делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке, выполнять позу высаживания это способствует лучшему отхождению газов и стула
Здравствуйте! Загрузила фото высыпаний
Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления атопического дерматита
Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется
Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, в подобных случаях, обычно рекомендуется применять регулярно, особенно после купания
Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении, не использовать влажные салфетки, по возможности держать кожу лица в сухости, не допуская раздражения слюной, едой
Я пользуюсь бальзамом la roche-posay lipikar baume ap+m (0+)
Это можно?
На ушках ещё есть шелушение, то же самое, я думаю
Подскажите ещё пожалуйста, два дня, включая сегодня ребёнок ходил в туалет хорошо, не тужился, кал нормальный, но вот сейчас увидела прожилку крови всё же
Получается есть вероятность того, что у него абкм?
Обычно рекомендуется применять Ля Рош Липикар
Принятый ответ
Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока, как правило, являются прожилки крови в стуле ребенка
Добрый вечер. Аллергия на белок коровьего молока - диагноз, который устанавливается па основании клинических данных - примесь крови в стуле, плохая прибавка массы тела, обильные срыгивания и т.д. Повышение уровня эозинофилов не позволяет поставить диагноз абкм. Как ребёнок прибавляет в весе?
Добрый вечер, не могу дополнить свой вопрос, прожилки крови в стуле есть периодически
Прибавляет хорошо
Родился 2980
Сейчас, в 2 мес и 1 неделя - 4800
Срыгивает часто, да
Не сказать что очень обильно
Копрограмма хорошая, признаков воспалительного процесса нет. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме. Уровень эозинофилов в норме, оцениваем абсолютное количество клеток. Если ребёнок часто тужится, то прожилки крови могут быть от натуживания, но тогда они бывают редко
Прожилки крови раз в 3+- дня. А пенистый стул, запоры?
Пенистый стул характерен для лактазной недостаточности, не для абкм. Запоры на фоне абкм монут быть. Эффективность диеты для мамы оцениваем через 3-4 недели, примерно столько времени требуется для восстановления слизистых оболочек кишечника. 3 недели уде прошло, подождите ещё неделю. В случае абкм смеси на основе частичного гилролища белка не подойдут, нужен будет полный гидролизат
3 недели я сидела на диете, но употребляя соевое молоко, его вроде нельзя тоже? Выходит эти 3 недели исключаем?
Да, сою тоже леюусше убрать, часто бывает перекрёстная реакция. Наберитесь терпения, лучше ГВ ничего нет, стоит побороться за сохранение ГВ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, прикрепила фото высыпаний так как на фото оно часто после кормления (механических раздражений слюной и т д)
А после улицы белеют
Это похоже на реакцию абкм?
Добрый день. Кожа на щечках сухая?
Не скажу что сильно сухая
Но на ушках естт шелушение, я думаю это оттуда
От туда же
Кожа атопичная, её нужно увлажнять эмолентами-часто, обильно, при купания травы не используем, пользуемся специальными средствами для купания для атопиков (липикар, урьяж). После купания кожу не трём, аккуратно промакиваем и наносим увлажняющий крем на влажную кожу
Спасибо
Уточните ещё пожалуйста, ВЧ ера и сегодня ребёнок ходил в туалет хорошо, без натуживания. Сегодня 3 раза до 11 часов утром сходил, кал хороший, но в нём две маленькие прожилки крови
Может ди всё же это указывать на абкм?
Принятый ответ
Да, к сожалению, при дефекации без натуживания прожилок крови в стуле быть не должно. Это может быть признаком абкм
Спасибо
Здравствуйте, анализ кала , как правило не информативен.
Судя по описанным выше симптомам можно предположить АКБМ, но если ребенок на ГВ, мы не переводим его на лечебную смесь, а продолжаем кормить грудь , назначаем маме диету на 14 дней безмолочную, исключаем сыры, сливочное масло, говядину в том числе, если есть улучшения по клинике, считаем , что диагноз подтвержден и соблюдаем диету, постепенно ее расширяя со временем.
Здравствуйте. Сою тоже исключаем? Растительное молоко и прочее? Если да, то 21 день получается я сидела на диете зря, так как употребляла его. Перевести на смесь - моё желание, в таком случае только полный гидролизат, частичныц нельзя?
Поверьте опыту, лучше остаться на ГВ, но если настроены на смесь , для лечения рекомендуется полный гидролиз на 3 месяца минимум, далее можно перейти на частичный
Сою можно , растительное молоко можно
Почему лучше остаться на гв? В целом ясно, аргумент "лучше молока мамы ничего нет" я слышала тысячу раз, но конкретно в нашем случае, подскажите пожалуйста, какие за и против? Почему лучше гв?
Принятый ответ
Часто смеси на основе гидролиза дети кушают плохо, начинается поиск лучшей смеси на основе гидролиза, частая смена смеси приводит к дополнительному срыву в жкт ребенка .
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20202 ответа
- 21 Декабря 202024 ответа
- 29 Июня 202112 ответов