Что вас беспокоит?
Продолжительный насморк
Здравствуйте! Ребенку 1,7. На протяжении месяца не можем вылечить насморк. Лечили под контролем врача. Результата нет. Пробовали: Ингаляции Мирамистин +физраствор Протаргол Альбуцид Промывания солевым раствором Изофра Результата нет. Сопли текут рекой. Сначала были прозрачные, сейчас желтые. Температуры, кашля нет. Активный. Сдали мазок на риноцитограмму. Помогите расшифровать и понять, что делать ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ребёнок начал посещать детский сад?
Был ли осмотр у лор врача, аденоидит исключен?
Были ли периоды, когда насморк проходил?
Производится ежедневная санация носика?
Обычно при обильном отделяемом рекомендуют санацию носовой полости с Гипертоническим р-ром ( например, аквалор форте мини)
Можно увидеть результаты в виде документа, чтобы более детально ознакомиться?
Виктория Вячеславовна, нет, сад не посещаем.Лечит нас педиатр, у Лора не были. На мой вопрос про аденоиды, доктор сказала, нет, точно не они . Носик промываю Лин аква три раза в день. За этот месяц улучшений не было.
Виктория Вячеславовна, результаты риноцитограммы прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
Вижу только чувствительность к антибиотикам, а сами результаты, где описаны нейтрофилы, эозинофилы и т.д. нет такого анализа?
Виктория Вячеславовна, нет, только вот это пришло.
Вообще мы сейчас пьем пятый курс ( ликопид/валацикловир/рокситромицин/бак-сет) Назначила пульмонолог. 10 дней пьем 20 перерыв.
Назналищи из-за двух подряд пневмоний и обнаружения впг6.
Вероятнее всего анализ не полный, т.к. в Риноцитограмме совершенно другие показатели, а данный анализ на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Отмечается гемофильная палочка и золотистый стафилококк - обе бактерии условно-патогенные, но при снижении иммунитета гемофильная может переходить в патогенный титр и вызывать длительные риниты/отиты.
Уточните, пожалуйста, ребёнок привит вакциной пентаксим?
Не очень понятны назначения для лечения ВПГ 6 типа, т.к. это вирус и большинство людей являются носителем, обычно в лечении не нуждается, тем более в такой схеме.
Насморк начался ещё во время пневмонии, был ли тогда приём антибиотиков?
Виктория Вячеславовна, пневмония первая была в феврале, вторая в мае. Ложный круп был. Любой вирус очень быстро опускается вниз.
В начале октября был кашель, ставили бронхит. Лечили Пульмикорт нм и беродуалом( долго.. Недели 2) и потом начался вот такой насморк.
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лора, для исключения синусита/аденоидита, т.к. по результату на флору титр гемофильной палочки нарастает, не исключено, что потребуется замена антибактериальной терапии, т.к. рокситромицин не вижу в чувствительности.
На данный момент рекомендуют санацию носовой полости, как писала выше + аспирация.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют осмотр лор врача искосить аденоидит
Могут рекомендовать гормональные капли (мометазона Фуроат ) курсом 2-3 недели
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промывать нос обычным физраствором комнатной температуры
,набрать в шприц ,прижать ребёнка спиной к себе голову чуть вперед и вниз и аккуратно вводить раствор в одну ноздрю потом в другую
За 5 минут до промывания закапать сосудосуживающие капли если есть заложенность (но не больше 3 раз в день 3-5 дней )
Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо. Пьет он много. Гуляем 2 раза в день.
Я прикрепила скан риноцитограммы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мирамистин не предназначен для ингаляций, это антисептик для наружного применения, не для легких.
Протаргол с 3 лет, согласно инструкции.
Глазные капли Альбуцид так же не рекомендуют в нос, очень сушит слизистую, а ее нужно увлажнять.
К сожалению, по мнению многих экспертов и специалистов эффективность изофры ставится под сомнение.
В подобных случаях наиболее вероятно увеличение аденоидов, для которых характерно длительное и частое течение насморка.
В таких случаях рекомендуют консультацию лор врача.
Важно промывание носа солевым раствором, например, физраствором, эффективнее со шприца с насадкой над раковиной, поддержание комнатной температуры до 22С, влажность 50-60%, чтобы не пересушивать слизистые.
В подобных случаях при сильном отеке рекомендуют так же гипертонический раствор для промывания, например, аквамарис Стронг, он лучше снимает отек.
Галина Николаевна, я про них спрашивала у доктора, она сказала, что таким маленьким не диагностируют аденоиды.
Прикрепила результаты анализов
Такие результаты анализа на условно-патогенную флору могут указывать на рост гемофильной палочки, которая может вызывать синуситы, отиты, конъюнктивиты у детей. Отиты могут протекать без боли у детей.
В таких случаях рекомендуют консультацию лор врача, так как нельзя исключить течение синусита, ушки проверить.
Увеличение аденоидов может быть в этом возрасте, и довольно часто встречаются у детей.
Галина Николаевна, спасибо. Завтра утром пойдем к Лору.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе видно только чувствительность к антибиотикам , а самого результата анализа нет( где описано количество эозинофилов, нейтрофилов )
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Алина Тиграновна, заложенности носа нет. Просто текут бесконечно сопли. Во сне дышит через нос , но храпит.
Мирамистин не предназначен для ингаляции , так как это просто антисептик
К сожалению, эффективность Протаргол и Изофры ставится под сомнение
Альбуцид это капли глазные и для слизистой носа не предназначены-они ее сушат
Храп может быть признаком гипертрофии аденоидов , поэтому рекомендуют обратится именно к лор врачу , доктор при необходимости назначит Назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Результатов риноцитограммы нет в приложенных файлах, только чувствительность к антибиотикам.
Ребёнок посещает детский сад?
По описанию в лечении может помочь только промывание, остальные препараты не рекомендуются.
В таком случае рекомендован очный осмотр лор врача для исключения гипертрофии аденоидов.
Так же рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем.
При длительном насморке могут быть эффективны такие препараты как назонекс/мометазон/авамис длительно на 1 месяц , далее под контролем лор-врача.
Сосудосуживающие могут быть заменены на гипертонический раствор, так же на 5-7 дней.
Валентина Сергеевна, сад не посещаем. Есть старшие дети, они инфекции приносят.
Поняла вас.
На фоне частых инфекций могут увеличиться аденоиды, на их фоне возможен длительный насморк.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад15 ответов
- 21 минута назад16 ответов
- 39 минут назад34 ответа
- 48 минут назад13 ответов