Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы и написать лечение
Здравствуйте! У сына 5 лет идет 6-й день болезни. В понедельник утром началось все с лающего кашля, потом присоединилась температура и не проходит 5-й день, поднимается до 39,5, сбиваем, но снова поднимается. Кашель идет с хрипами, делаем ингаляции беродуал, пульмикорт и Лазолван. Два дня назад пошло желтая слизь из носа, подключила изофру, сегодня стал жаловаться на боль в ухе. Сдали анализы, сегодня идем на рентген. Прошу расшифровать и если нужен антибиотик, то назначить какой. Рост 113, вес 20 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро. Ознакомилась с результатами исследований. Общий анализ мочи без признаков воспаления. Белок и соли – так как обезвоживание. Вместе с повышенной температурой ребёнок теряет воду и ионы. В подобной ситуации показано обильное питье. По анализу крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Уровень срб10, а при бактериальных инфекции, обычно, он выше 30.
Биохимический анализ без значимых отклонений
Поэтому, в подобной ситуации (если ориентироваться только на результат анализа крови) – антибиотик не назначают. Сейчас есть смысл сделать рентген, если там будут признаки пневмонии, то не исключаем атипичные инфекции. При них кровь может не реагировать. И тогда антибиотик выбираем из группы макролидов. Например, клацид.
Надежда, спасибо! Рентген сделали, в описании написано « признаки прав. пневмонии». Это точная подтвержденная пневмония? Результаты рентгена прикрепила. Начинать клацид?
Сегодня первый день нет такой сильной температуры, держится 37.7. К вечеру не знаю, будет подниматься или нет
Принятый ответ
Здравствуйте, да, как и писала выше не исключается атипичная инфекция. Поэтому препаратом выбора для лечения будет антибиотик из группы макролидов.
Здравствуйте) в анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции (моноцитоз, норма СОЭ, небольшое повышение СРБ), в моче наличие уратов (нужно увеличить питьевой режим и молочно-растительную диету), в биохимии снижении мочевины (из-за малой мышечной массы, это не отклонение). При таких анализах обычно не назначают антибактериальные препараты, так как явных признаков бактериального воспаления нет. Но так как ребенок более уже 6 дней, то рекомендовано после проведение рентгенографии легких и отоскопии рассмотреть назначение антибиотика при наличии показаний при осмотре. Стартовым является Амоксиклав 50мг/кг в сутки или 90мг/кг в сутки (при отите). На данный момент в подобных случаях рекомендована диета, обильное теплое питье, промывание носа физраствором, Цетиризин (зиртек, зодак и др) 10 капель на ночь и отмену ингаляций с лазолваном (он еще больше усиливает кашель и «заболачивает» бронхи, поэтому и хрипы. Здоровья ребенку!
Наталья, спасибо! Рентген сделали, в описании написано « признаки прав. пневмонии». Это точная подтвержденная пневмония? Результаты рентгена прикрепила. Начинать клацид?
Сегодня первый день нет такой сильной температуры, держится 37.7. К вечеру не знаю, будет подниматься или нет
Здравствуйте) да, обязательно нужно начать прием антибиотика, даже если общее состояние улучшается. Так как даже при вирусных пневмониях высокий риск присоединения вторичной инфекции.
И ребенку в поликлинике еще должны взять мазок на флору, чтобы понять какой возбудитель
Мазок из зева или носа? А без мазка можно уже начинать давать клацид? А потом все равно сдать мазок? Или мазок после начала приема антибиотиков уже не нужно сдавать? Просто сейчас 3 дня праздники, а мазок готовится от 5 дней, получается результат увидим только через 8 дней. Боюсь столько времени ждать
Начинать пить без мазка, просто обычно результат приходит позже, но он нужен для уточнения диагноза (какая именно пневмония) и для замены антибиотика ( если это вдруг понадобиться). Но пить антибиотик вы начинаете сразу, эмпирически
А если по крови определилось, что это вирусная инфекция, а не бактериальная, мазок покажет какие-то бактерии?
А сколько по времени при такой инфекции ребенок считается «заразным»? Просто дома все ходят в масках, чтобы не заразиться, вот хочу понять, сколько так еще ходить. И нужно ли делать повторный рентген после лечения, если да, то через сколько? Можно ли гулять с ребенком?
Принятый ответ
Да, если бактериальная, то покажет конкретно какой возбудитель.
Если пневмонии бактериальная, то обычно человек перестает быть заразным через 48-72 часа после начала антибиотика.
При вирусной пневмонии (грипп, ковид чаще всего) заразный период длиннее.
Рентген обычно назначают через 2 недели, хотя по клиническим рекомендациям это не обязательно. На рентгене будут присутствовать признаки разрешения пневмонии (очаг еще останется прежний, но уже будет рассасываться)
Гулять с ребенком можно, но при хорошем самочувствии, отсутствии температуры и минимальным контактом с другими детками
Здравствуйте.
В представленном анализе крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет (уровень срб невысокий, лейкоциты и СОЭ норма, нейтрофилы в норме).
А вот рост моноцитов обычно говорит о вирусной инфекции.
Биохимические показатели в пределах возрастной нормы, общий анализ мочи без признаков острого бактериального воспаления.
Но учитывая клинические проявления, лихорадку,в таких случаях рекомендуют осмотр у лор врача(исключить экссудативный гнойный отит-он может не давать ярких изменений по крови,но требует назначения антибиотика Амоксициллин 50-90мг на кг), рентген грудной клетки (при атипичных пневмониях кровь может не среагировать,но антибиотик макролид будет показан-клацид/Азитромицин)
Екатерина, спасибо! Рентген сделали, в описании написано « признаки прав. пневмонии». Это точная подтвержденная пневмония? Результаты рентгена прикрепила. Начинать клацид?
Сегодня первый день нет такой сильной температуры, держится 37.7. К вечеру не знаю, будет подниматься или нет
Да, по описанию рентгена отмечается правосторонняя бронхопневмония, В таких случаях назначают антибактериальную терапию(учитывая симптоматику и результаты исследований,в таких случаях препаратом выбора обычно является Клацид в дозировке 7,5мг на кг 2раза в день)
А сколько по времени при такой инфекции ребенок считается «заразным»? Просто дома все ходят в масках, чтобы не заразиться, вот хочу понять, сколько так еще ходить. И нужно ли делать повторный рентген после лечения, если да, то через сколько? Можно ли гулять с ребенком?
Принятый ответ
Обычно рекомендуют носить маску больному человеку,а не здоровым.
На фоне антибиотика через 48-72ч уже незаразный считается.
Контроль пневмонии после лечения обычно через 14 дней делают
Гулять можно при хорошем самочувствии,как и мыться.
Не забываем,что очень важно употреблять достаточное количество воды.выздоравливайте🌺
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами
Как сейчас состояние ребенка ?
Отпишитесь как будет результат Рентгена
Очень важен очный остмор лор врача подобные симптомы могут Быть при гнойном отите и в анализах признаков может не быть
А лечение антибиотиком нужно ( 90 мг на кг - Амоксиклав 7-10 дней )
Ингаляции с лазолваном и Изофра в таких ситуациях не эффективны к сожалению
Здравствуйте, Надежда!
Учитывая, что анализ крови без выраженных бактериальных изменений, лейкоциты и нейтрофилы в норме,
немного повышен срб,
но при этом по снимку определяется пневмония и жалобы сохраняются
Может предполагаться атипичная флора
В таком случае может назначаться антибиотик клацид,
в дозировке 15 мг на кг в сутки,
если дозировка препарата 250 мг в 5 мл, то на 20 кг это по 3 мл 2 раза в сутки.
Антибиотик должен назначать врач только очно после осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20161 ответ
- 27 Июня 202123 ответа
- 16 Июля 20213 ответа