Здравствуйте, диагноз ИБС,острый инфаркт , двусторонний гидроторакс,гидроперикард,лёгочная гипертензия,сахарный диабет 2 типа

Наталья Болдырева1 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Доброе утро.
Надеюсь просто перевели из реанимации с таким диагнозом и лечение продолжается в стационаре?
На фоне сердечной недостаточности (гидроторакс - накопление жидкости в плевральных полостях,гидроперикард - жидкость в перикарде) идет гипоксия и из-за этого сатурация и давление не поднимаются.
Плюс на фоне инфаркта снижена сократительная способность миокарда, сто в свою очередь дает снижение давления.
Обычно в таком случае продолжают наблюдение и лечение в реанимации . Если жидкости много, то это пункция для удаления. Диуретическая терапия. Инотропная поддержка. Возможно, даже ивл.

Михаил Ивашев1 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Насыщение кислородом (сатурация) не поднимается выше 60% крайне низкий показатель, угрожающий жизни, обычно рассматривают ИВЛ при таком показателе, продолжайте использование кислородного концентратора (поддерживайте максимально комфортный поток кислорода). Убедитесь, что носовая канюля или маска правильно установлены и создают хорошее поступление кислорода. Поддерживайте полусидячее (полулежачее) положение- это облегчает дыхание и уменьшает приток крови к легким. Избегайте лежачего положения на спине. Мониторинг важен - часто измеряйте давление, пульс, сатурацию. При ухудшении состояния (снижении сатурации, усилении одышки, потере сознания) незамедлительно вызывайте скорую помощь. Контролируйте уровень сахара, если есть препараты и рекомендации Врача принимайте. При высоком сахаре важно обратиться за эндокринологической помощью. Ваша ситуация требует неотложной медицинской помощи. Свяжитесь с врачами или вызовите скорую помощь. Кислород и положение тела это временные меры, но без полноценного лечения состояние может ухудшиться очень быстро.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова1 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сатурация 60% — это очень низкий показатель. В сочетании с давлением 74 и 45 - это опасное состояние, которое нельзя лечить дома . Человеку необходима экстренная госпитализация

Важно также убедиться , что канюли правильно вставлены в нос, и нет утечки воздуха. Нужно придать человеку полусидячее положение , подложив под спину и голову подушки

Никаких лекарств без осмотра врача, особенно для снижения сахара или изменения давления давать нельзя

В условиях стационара при подобном состоянии оказывают комплексную помощь , которую невозможно повторить дома. Возможна подача кислорода с высокой скоростью через НИВЛ , а также внутривенное введение препаратов для повышения давления - вазопрессоров

Эти лекарства требуют постоянного мониторинга в условиях реанимации, а также возможно введение мочегонных препаратов для выведения лишней жидкости из легких и околосердечной сумки ( гидроперикард) - их дома без контроля показателей принимать ни в коем случае НЕЛЬЗЯ

Также будет постоянный мониторинг жизненных показателей - это
сатурация, давление, пульс, ЭКГ

Выписали домой или в обычную палату ?

Кенюль Мехрализаде2 Ноября 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сатурация 60 % и давление 74/45 мм рт. ст. это не домашняя ситуация, даже при наличии кислородного концентратора.

После стабилизации (в стационаре или под наблюдением врача) врач решает
нужно ли удалять жидкость из плевральной полости или перикардиальной полости (пункция);
подбирает дозы диуретиков, нитратов, кислородотерапии, возможно морфина , всё это можно делать только под контролем давления и ЭКГ;
корректирует сахар крови и лечение сердечной недостаточности.

Габибулла Магомедов2 Ноября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация требует очень внимательного подхода, так как присутствует сочетание низкого давления 74/45 легочной гипертензии, остаточных эффектов инфаркта и сахарного диабета с повышенным сахаром 8,9 В таких условиях дыхательная недостаточность и гипоксия опасны. Если кислород через концентратор не поднимается выше 60%, это признак выраженной нехватки кислорода и потенциально угрожающего состояния.
На этом этапе обычно применяют кислородотерапию с более высокой подачей кислорода, чем способен дать обычный бытовой концентратор, иногда назначают маску с более высокой концентрацией или госпитализацию для подбора оптимальной терапии. Падение давления может ограничивать возможность увеличения объёма жидкости или некоторых сосудорасширяющих препаратов, поэтому такие решения принимаются только под контролем врача в стационаре.
Для облегчения дыхания до госпитализации иногда полезно сидячее положение с приподнятым торсом, расслабляющие дыхательные упражнения через губы ,чтобы уменьшить одышку, минимизация физической нагрузки и контроль сахара ,легкие перекусы с низким гликемическим индексом, но это лишь поддерживающие меры.

План действий в такой ситуации: срочная оценка состояния в стационаре, корректировка кислородной терапии под наблюдением, контроль давления и сахара, мониторинг сердца и лёгких, чтобы избежать осложнений инфаркта и прогрессирования легочной гипертензии. При сатурации меньше 70% и низком давлении самостоятельное лечение дома крайне рискованно.