Что вас беспокоит?
Кашель без других симптомов
Добрый день! Неделю назад начала кашлять сначала с утра и отхаркивалось желтое, в течение дня не было кашля первые три дня, потом и днем был кашель, уже не отхаркивается почти сейчас, но горло пересыхает, как будто кашлем его раздражила уже. Позавчера выпила цетиризин однократно вечером, на след день было плохо как с похмелья весь день лежала, спала, больше повторять не хочу цетеризин, у меня уже такое было раньше на антигистаминное. Кашель не улучшился, только как будто дышать чуть легче было мб отек в носу ушел. У меня постоянно по жизни течет нос прозрачная вода. Сдала позавчера, эозинофилы повышены. Так же сдала анализ на иммуноглобулин е - 5. Так же прикладываю анализы биохимии с июля, августа и февраля. В феврале эозинофилы были в норме, а с лета нет. Но там я болела ковидом, поэтому сдавала. Кашля такого раньше у меня не было. Сдала анализ на яйцеглист методом paraset, жду результат, но лаборатория инвитро делает такой анализ пять дней из-за выходных, поэтому очень сомневаюсь в качестве анализа. Был продолжительный стресс, еще подозреваю что кондиционер для белья прислали подделку, пахнет ядерно, все перестирала и его убрала. Самочувствие общее нормальное, температура бывает по вечерам за неделю перед месячными примерно 37,2, с этим тоже не знаю что делать, цикл сбивался, ходила к гинекологу недавно, была киста, сейчас ее нет. Что делать с кашлем и что делать с температурой перед месячными? Прикрепила старые и новые анализы, нужно смотреть дату.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
1) Состояние, при котором в дыхательных путях (в бронхах) присутствует воспаление с участием эозинофилов (вид лейкоцитов). Это вызывает хронический кашель и гиперреактивность бронхов (они остро реагируют на раздражители). Классическая одышка и хрипы могут отсутствовать.
- Кашель, особенно ночной/утренний.
- Повышенные эозинофилы в крови - прямой маркер такого воспаления.
- Нормальный IgE - это как раз указывает на неаллергическую природу, что часто бывает при эозинофильном бронхите.
Возможный «триггер»: перенесенный ковид (он может запускать такие постинфекционные процессы) или раздражитель (тот самый кондиционер для белья).
2) При вашем постоянном рините слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая ее и вызывая рефлекторный кашель, особенно в положении лежа.
Описание «горло пересыхает, как будто кашлем его раздражила» и связь с насморком.
Скорее всего, у вас работает комбинация этих двух версий: постназальный затек поддерживает раздражение, а в бронхах есть эозинофильное воспаление.
Вам необходима консультация пульмонолога или грамотного аллерголога. Стандартное лечение от ОРВИ здесь не поможет.
Обратиться к пульмонологу. Это главный шаг.
Врач может назначить спирометрию (тест функции дыхания) и бронхопровокационный тест (для выявления скрытого бронхоспазма).
«Золотым стандартом» диагностики эозинофильного бронхита является анализ мокроты на эозинофилы (индуцированная мокрота). Если в мокроте тоже будут повышены эозинофилы - диагноз практически подтвержден.
Принятый ответ
Здравствуйте. Иммуноглобулин Е не повышен, это указывает на то, что нет аллергической природы кашля. Эозинофилы повышены в %, но в абсолютных значениях норма - это может быть реакция на препараты. Ферритин 24 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Повышен холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности при этом не повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Облегчение кашля и покашливания : увлажнение воздуха, избегание раздражителей (духи, химия). Обильное питье. При сильном кашле препараты с муколитическим действием (при необходимости после консультации). Тканевую гипоксию организм считывает как воспаление: недоокисленные продукты обмена токсичны, от этого тоже может повышаться температура. Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует повышением температуры в том числе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина в совокупности с результатами обследования вероятнее всего указывает на вирусный характер заболевания. Воспаление слизистой дыхательных путей, вызванное вирусами, может вызвать продолжительную гиперреактивность бронхов, даже когда сама инфекция уже неактивна. Лечение в таких случаях обычно сводится к облегчению симптомов, с этой целью показано обильное питье, увлажнение воздуха, гигиеническая обработка носовых ходов, также могут назначаться мукоактивные препараты (карбоцистеин, аброксол), бронхолитики (беродуал ингаляционно), топические стероиды (будесонид ингаляционно)
При отсутствии улучшения для дополнительного обследования в таких ситуациях может быть информативна спирография с лекарственной пробой
Незначительное повышение температуры перед менструацией как правило рассматривается в рамках ПМС и не требует лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Абсолютные значения эозинофилов, что имеет диагностическую значимость, при таких результатах не вызывают вопросов, связь кашля с аллергией сомнительна. Посмотрела и свежий и старые анализы. Более того анализ на общий иммуноглобулин Е считается не информативным, не подтверждает и не исключает аллергию.
При таких показателях лейкоцитарной формулы активного инфекционного воспалительного процесса не отмечается. Наиболее вероятно кашель связан с перенесенной вирусной инфекцией и провоцируется постинфекционным раздражением слизистой оболочки глотки.
В таких случаях наиболее актуально постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
Стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете?
Также при таких результатах анализов отмечается снижение уровня ферритина, то есть запасов железа в организме, а также повышение плохих фракций холестерина. Ранее подобное выявлялось?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20193 ответа
- 7 Ноября 20192 ответа
- 8 Февраля 20201 ответ
- 24 Февраля 20205 ответов