Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов анализов
Здравствуйте, прикрепляю анализы общий анализ крови, биохимию, гликированный гемоглобин и анализ мочи. Из симптомов было давление в области почек, тошнота, озноб и упадок сил. К какому профильному специалисту надо обратиться и какие досдать анализы? На что могут указывать представленные анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
▫️По анализу есть повышение глюкозы. Уточните, натощак сдавали кровь? Был ли голодный промежуток в 12 часов до сдачи анализа? Ориентируемся в таких случаях на уровень гликированного гемоглобина (он в норме в анализе), так как этот показатель достоверно показывает суммарный уровень глюкозы в крови за три месяца и не зависит от пищи.
▫️ В биохимическом анализе повышен холестерин.
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
▫️Мочевая кислота чаще всего повышается при генетически заложенном нарушении обмена (например, у кого-то из близких родственников могут наблюдать подобное повышение уровня мочевой кислоты). Помимо этого свой вклад в повышение уровня мочевой кислоты может вносить избыток жирной пищи в рационе. Если не беспокоят жалобы со стороны суставов, и мочевая кислота обнаруживается случайно повышенной в анализе, то такое состояние медикаментозно не корректируют, но рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
▫️Обычно при повышении общего билирубина рекомендуют дообследование - сдачу анализа крови на прямой и непрямой билирубин с целью определить, за счет какой фракции повышен общий.
🔹Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, что в итоге нарушает обмен билирубина, приводя к его повышению, протекает, как правило, без каких-либо симптомов. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1
🔹Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре, камнях, дисфункции желчного пузыря. В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для уточнения диагноза.
▫️В общем анализе крови есть изменения в эритроцитарных индексах. Как правило, это является показанием к дообследованию - сдачи крови на Ферритин с целью исключить железодефицит (в норме показатель выше 40), анализы на витамин В12 и В9 (исключить недостаток этих витаминов, который так же может быть причиной изменения эритроцитарных индексов).
Скажите, симптомов простуды не было в течение месяца до сдачи анализа?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Был кашель с мокротой но других симптомов простуды не было. Ни температуры, ни насморка.
Поняла! А рентген легких как давно делали? Скорее всего, небольшие изменения в лейкоцитарной формуле как раз могут быть связаны с перенесенным респираторным заболеванием. Иногда оно может протекать только с кашлем без катаральных явлений (без насморка).
Анна Сергеевна, флюорографию меньше года назад делали, все ок было.
Это хорошо! Тогда я бы просто в динамике в подобном случае оценила общий анализ крови еще раз через 3-4 недели + сдала кровь на Ферритин, чтобы оценить депо железа ( он должен быть выше 40). Прямой + непрямой билирубин.
Из исследований - УЗИ органов брюшной полости (оценить структуру печени) + УЗИ сосудов шеи (исключить атеросклероз).
Анна Сергеевна, благодарю!
Будьте Здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,
1 говорим про почки: повышен креатинин при нормальном анализе мочи- надо сделать узи почек обязательно, но мы также видим нарушение обмена мочевой кислоты ( повышена) - введите запрос «гиперурикемия» и внимательно почитайте- это нарушение обмена веществ, связанное с избытком пуриновых оснований ( попадают с едой), а также может быть связано с приемом некоторых препаратов от давления ( лекарственно индуцированная гиперурикемия) - по этому поводу узи в план бордо обследования и ДИЕТА! Исключить:
* бобовые культуры;
* субпродукты- КОНСЕРВЫ;
* переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
* жирные сорта рыбы(СКУМБРИЯ и тд);
* шоколад;
* острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
* грибы;
* любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
* какао, крепкий черный чай, кофе.
Обычно в катком случае назначают милурит 100 мг 1 р день на 1,5 месяца с контрольной сдачей анализа на мочевую кислоту
Для падения цифр креатинина дают нефростен 50 капель 3 раза в день те же 1,5 месяца.
2) обращает на себя внимание MCV в общем анализе- стоит сдать кровь на железо сывворотки- там вероятно будет дефицит ( пока предполагаю)
3) повышен билирубин- делать узи брюшной полости - что с желчным смотреть ( если он есть) и подбирать лечение, пока : обычно начинают дюспаталин 120 у р д до еды и Эманейра 20 2 р д до еды , коррекция после узи ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸 в анализе крови увеличен количество лейкоцитов за счёт нейтрофилов и моноцитов, такие изменения бывают на фоне текущей или недавно перенесённой бактериальной инфекции
🔸В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔸 повышена глюкоза , но при гликированный гемоглобин – который показывает глюкозы за три месяца среднюю в пределах нормы, в
подобных случаях рекомендуют пересдать глюкозу натощак строго через 8 – 12 часов голода
🔸повышен креатин и мочевая кислота
Такая картина бывает при нарушениях функции почек - когда почки хуже справляются с выведением продуктов
Повышенная мочевая кислота может быть причиной повреждения почек - когда ее концентрация становится очень высокой, она образует кристаллы которые нарушают работу почек
При длительном повышении мочевой кислоты страдает функция почек
Давление в норме? Какие-то препараты принимаются? Какой рост и вес? Делали ли узи почек?
Вероника Андреевна, давление иногда бывает повышено, узи не делал, рост 176 вес 88, антибиотик Ципролет один день начал до анализа от воспаления десен, зубной назначила.
Уточните, на момент сдачи анализов не было простудных симптомов?
Узи брюшной полости давно делали?
Давление как часто повышено, ведутся ли дневник? Никакой препарат на постоянной основе не принимает?
Не бывает боли и припухлости сустава 1 пальца стопы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - Повышение лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов в абсолютном значении обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения и обычно требует назначения антибиотиков с учетом предположительной локализации процесса и жалоб.
2 - Давление в поясничной области, озноб могли бы указывать на патологию почек, но при этом обычно наблюдаются изменения в общем анализе мочи. Незначительное количество слизи может быть вариантом нормы.
3 - При наличии дополнительно тошноты, повышения билирубина обычно рекомендуют оценку УЗИ органов брюшной полости, прямой и непрямой фракции билирубина и консультация очно терапевта по результатами анализа. При необходимости терапевт направит на лечение к гастроэнтерологу. Так как подобные симптомы могут указывать на воспаление желчного пузыря, с застоем, активацией бактериальной флоры.
В подобных случаях антибиотик выбирают с учетом возможной флоры в кишечнике.
4 - Повышение холестерина общего обычно требует оценки полной липидограммы, в том числе плохих липидов для уточнения риска атеросклероза.
5 - повышение эритроцитов нередко наблюдается при недостаточном питьевом режиме либо при курении. При этом снижение индекса эритроцита может говорить о скрытом дефиците железа.
6 - Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
7 - Креатинин это важный показатель почечной нагрузки. Его повышение нередко наблюдают у мужчин при большом употреблении белка в пищу, физических нагрузках. Обычно важен контроль в динамике и консультация нефролог
8 - Повышение уровня сахара обычно требует консультации эндокринолога.
Уточните, стул не нарушен? Нет ли симптомов со стороны легких?
Дарья Михайловна, здравствуйте. Стул очень часто бывает жидкий, недавно был кашель с мокротой на фоне отсутствия других симптомов простуды. (Ни температуры, ни насморка)
Спасибо за уточнение!
В подобных случаях обычно рекомендуется прослушивание легких врачом очно и решение вопроса о проведении рентгенографии органов грудной клетки.
Обследование в отношении прямой и непрямой фракции билирубина, УЗИ органов брюшной полости остается актуальным.
Повышение сахара крови натощак при сомнительном гликированном гемоглобине обычно указывает на нарушения в углеводном обмене.
Например, на фоне устойчивости клеток к инсулину. Наиболее устойчивыми являются жировые клетки, поэтому состояние может наблюдаться при избыточном весе.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть признаки вирусно - бактериальной инфекции - повышены моноциты. лейкоциты и нейтрофилы, есть пригнали гемоконцентрации - повышены эритроциты это от недостаточного питьевого режима. Средний объем эритроцитов снижен это может указывать на увеличенный расход железа - при воспалении оно тратится на работу миклопероксидазы нейтрофилов. Глюкоза повышена, но гликогемоглобин в норме. Наиболее вероятно была погрешность при сборе анализа, рекомендую обычно соблюдать голодный период и не чистить перед аналищом зубы пастой это искажает результат. Мочевая кислота повышена в таких случаях обычно рекомендую низкопуриновую диету и питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки и если не понизится в течение месяца, рассмотреть к приему Фебуксостат. Креатинин повышается при недостаточном питьевом режиме, запорах, травмировании мышц и в том числе при отложении мочевой кислоты в суставах и мышцах. Билирубин и холестерин повышены, но не вижу за счёт каких фракций. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202010 ответов
- 14 Февраля 20225 ответов
- 16 Сентября 202219 ответов
- 20 Сентября 202212 ответов