Что вас беспокоит?
Операция или нет
Здравствуйте. Женщина 37 лет Вес 112, рост 168 Боли в спине примерно с 2010 года, в 2018 г. по результатам МРТ выявлена гемангиома тела L3 позвонка, протрузия дисков L4-L5 до 4 мм и L5-S1 до 5 мм, (результаты прилагаю) проведена вертебропластика гемангиомы позвонка L3, проведено лечение в реабилитационной клинике по поводу протрузии, ремиссия до 2024 г. В 2020 г.беременность, роды 2021 г. ЭКС. В 2025 году вновь появились боли в пояснице при длительном хождении, стоянии и после сна, которые стали повторяться все чаще и чаще. 19 октября 2025 года появилась сильная боль в правой ноге, от ягодицы до пятки, скованность движений, спазм мышц, характер болей очень интенсивный, присутствие ощущений холода по задней поверхности ноги, ощущение движения под кожей (как змеи ползают), ощущение скатывания капель воды по коже, дёргание, боли и описанные ощущения усиливаются в положении лёжа, сидеть практически не возможно, ходить тоже больно. В следствии невозможности пройти исследование МРТ, так как с охватом груди 130 см мне отказали в исследовании во всех центрах города Сочи, пройдено КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 26.10.2025 г. Выявлена дорзальная грыжа L5-S1 диска размером 7,7 мм с признаками краниальной миграции, сагиттальный канал сужен до 13,4; дорзальные протрузии L4/3, L4/5, деформирующий спондилоартроз на уровне S1-L1 сегмента 1-2 ст. (Результаты прилагаю). Проведено лечение: Эуфиллин 2.4% - 10.0 мл., в/в капельно, Дексаметазон 8 мг на физраствор в/в капельно - 5 дн.; берлитион 600 мл на физраствор в/в капельно - 5 дн.; Мидокалм 1.0 мл 1 р/д в/м - 5 дн, Мовалис 15 мл в/м 5 дн. В результате лечения боли стали несколько умеренные, но не прошли. Дальнейшее лечение: Аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дн.; габапентин 300 мг по схеме: 1к. 1 р/дн. 3 дня, далее 1к. 2 р/д 3 дня, далее 1 к. 3 р/д и затем отменять в обратном порядке; Сирдалуд 1 т 2 р/д Артра по 1 т 2 р/д Аксамон 1 т 3 р/д Нейроуридин по 1 капс 1 р/д-20 дн. Немулид гель, Диклофенак гель на область боли. На данный момент лечение закончено. Боли сохраняются на прежнем уровне, где то 7 из 10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная.
Если консервативное лечение не имеет успеха, показана операция.
Полный курс Вы прошли, осталось попробовать блокаду.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Оставить Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Повторю, что при отсутствии эффекта показано оперативное лечение.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ 🙌 Как раз рассматриваю такое лечение в клинике: Иглорефлексотерапия, роботизированная лазеротерапия MLS М6, Резорбтивная пролотерапия, Регенеративная плазматерапия, высокоиндуктивный магнит BTL SIS. Мне нужно было понять нет ли показаний к экстренной операции, ибо нерв зажат уже три недели, боли сильные, переживаю, но хочется попробовать без операции. Если бы нейрохирург сказал однозначно резать, пошла бы на операцию, но вроде никто не говорит такого.
Принятый ответ
Экстренное показание к оперативно ному лечению - это выпадении функции.
Невозможность шевелить стопой или тазовые расстройства и др. Боль не является показанием к экстренной операции.
Здравствуйте!
Имеется грыжа межпозвонкового диска L5|S1
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения.
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Обычно рекомендуют:
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Если консервативное лечение не помогает,то
грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург. это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке. Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за ответ и рекомендации 🙌
Здравствуйте! По результатам КТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1, которая может быть крупнее за счет того, что по КТ плохо видно мягкотканные структуры, такие как свежая грыжа диска. Грыжа диска, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли и онемения в ноге.
Если в стопе возникает слабость в ноге (невозможность встать на пятку и носок на больной ноге), то оперативное лечение абсолютно показано.
Если слабости в ноге нет, если заболевание длится недолго (обострение с 19.10.25), то рекомендуется консервативное лечение, которое по стандарту может продолжаться до 3 месяцев. Если через 3 месяца сохраняется боль в ноге на фоне лечения, то рассматривается вариант оперативного лечения.
Обусловлено это тем, что через 3 месяца ситуация в позвоночнике может самостоятельно улучшиться и свободно выпавший фрагмент грыжи диска может рассосаться.
Чтобы эффективно справляться с болью в ноге в течение 3 месяцев назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин. В корне неверным было отменить Габапентин почти сразу после начала приёма. Габапентин назначается от 1 месяца минимально и до 3 месяцев в дозировке от 900мг/сут по указанной схеме титрации, максимальный эффект при зтом может достигаться через месяц. С учетом веса может назначаться большая дозировка (1800мг/сут) под контролем невролога до достижения эффекта.
В лечении возможно продолжаться прием препаратов Тиоктовой кислоты от 600МЕ/сут, антихолинэстеразных препаратов (Ипидакрин 20-40мг/сут) 1-3 месяца. При отсутствии противопоказаний можно применять физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином).
При неэффективности данного лечения, при возникновении слабости в ноге рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Елена Александровна, благодарю вас за развернутый ответ, слабости в ноге нет, попробую консервативное лечение
Да, сейчас можно продолжать консервативное лечение.
К нейрохирургу рекомендуется обратиться через 3 месяца, когда будет отмена Габапентина и боль вернётся и/или боль не пройдёт за весь этот период; а также раньше 3 месяцев, если на фоне перечисленных рекомендаций по лечению будут сохраняться сильные боли в ноге и если возникнет слабость в стопе.
Скорейшего выздоровления!
Елена Александровна, вы можете подсказать, какая операция может мне понадобиться в данном случае, если не поможет консервативное лечение, вы же нейрохирург и у вас есть мои снимки 🙏?Меня интересует возможна ли мало инвазивная операция, через прокол?
Вероятнее всего, речь будет идти о самой распространённой операции в данном случае - микрохирургическое удаление грыжи диска, через небольшой разрез на спине.
Малоинвазивная не всегда равно самая лучшая и необходимая операция. При удалении грыжи диска должны быть соблюдены очень важные пункты, заключающиеся в качественном удалении грыжи диска и в "работе" над самим межпозвоночным диском с целью профилактики рецидива грыжи диска.
Эти основы хирургического лечения грыжи диска не всегда достигаются путем миниивазивного (эндоскопического) вмешательства.
Если речь зайдёт об операции, не нужно бояться обычной операции, она все равно микрохирургическая (разрез на спине до 5-7см).
В условиях лишнего веса после операции оказывается повышенная нагрузка на позвоночник и оперированный диск, высок риск рецидива грыжи диска, следовательно, операция должна быть выполнена качественнее.
Елена Александровна, я поняла, можно тогда ещё один вопрос, касательно профилактики рецедива грыжи, часто в качестве этого используют установку эндопротезов в виде полипропиленоаых сеток в грыжевые ворота? Это эффективный способ профилактики рецедива?
Принятый ответ
То, что Вы написали относиться к хирургии грыж живота (пупочные, паховые и пр.).
В нейрохирургии могут использоваться металлоимплантаты, но это другая сложность операции, в том числе и для пациента. Иногда достаточно качественного удаления грыжи диска.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 23:0813 ответов
- Вчера в 19:544 ответа
- Вчера в 17:448 ответов
- Вчера в 15:2216 ответов