Низкий гемоглобин и ферритин

Алина Афанасьева1 Ноября 2025

3.9

Терапевт

9 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), Ферритина менее 40 нг/мл обычно характерно для железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (при хорошей переносимости обычно рекомендуют продолжить прием) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл. Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому в качестве диагностики причины обычно рекомендуют у молодых женщин начать с посещения гинеколога и выполнение узи омт.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.

Анна Солтыс1 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Елизавета Бурцева1 Ноября 2025

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам есть признаки железодефицитный анемии лёгкой степени — снижение гемоглобина, вызванное недостатком железа. Состояние это опасности не представляет, но нуждается в коррекции.
Для восполнения дефицита железа назначаются обычно препараты железа внутрь с контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации гемоглобина (более 120 г/л); после нормализации уровня гемоглобина прием препаратов железа продолжается ещё 2-3 месяца, после чего проводится контроль общего анализа крови и уровня ферритина; целевое его значение — более 40.
Важно также обследование для уточнения причины дефицита железа; в первую очередь это УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Описанные проявления не вполне укладываются в картину железодефицитной анемии лёгкой степени. Такой уровень гемоглобина, как правило, не вызывает головокружения, тахикардии, слабости. Для железодефицитной анемии нехарактерны изменения настроения. Поэтому в данном случае не получается предположить, что дефицит железа является единственной причиной нарушения самочувствия, и его коррекция полностью исправит ситуацию. Имеет смысл проконсультироваться с терапевтом на предмет дообследования для поиска причины нарушений самочувствия (например, уровень витаминов группы В, функция щитовидной железы); при необходимости проконсультироваться у психолога.