ОЧЕНЬ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В НОГЕ

Михаил Ивашев1 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи, спондилоартроз, участок локального остеосклероза в структуре 4 позвонка, воспалительный процесс 4-5 позвонков, периневральная киста на уровне S2 - это доброкачественное образование, заполненное спинномозговой жидкостью, которое располагается вокруг нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. Рекомендовал бы получить консультацию Хирурга по вопросу удаления - обычно если более 15 мм, то киста на позвоночнике в поясничном отделе может требовать оперативного вмешательства для ее полного удаления и предотвращения осложнений, на данных МР-томограмм - киста 1,8х1,2см. В некоторых случаях киста на позвоночнике в поясничном отделе поддается консервативному лечению. УЗИ артерий нижних конечностей - атеросклеротические бляшки, стеноз 35-40%. В перечне принимаемых препаратов не вижу статины, рекомендовал бы обсудить приём статинов. По этому вопросу тоже рекомендовал бы получить консультацию Хирурга, Нейрохирурга. Также посмотреть УЗИ БЦА на предмет атеросклеротических изменений, и если будут отложения холестерина, то в таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
По анализам: нейтрофилы повышены это указывает на бактериальную инфекцию. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Ферритин 25 мало- это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана Аникина1 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам крови данные за острое воспаление в костно-суставной системе маловероятно, так как С-реактивный белок в норме.

Наиболее вероятной причиной описанной картины связано с периневральной кистой. Это образование вокруг нервного корешка, которой вызывает передавливание (компрессию) нерва. Возникает боль и нарушение функции (нарушено движение).

Киста достаточно большая, а также очень выражены симптомы, нет эффекта от консервативного (медикаментозного) лечения. В таком случае, рекомендуют консультацию нейрохирурга для рассмотрения вопроса о её удалении.

По УЗИ артерий нижних конечностей отмечаются признаки атеросклероза со значимым сужением просвета сосудов. Для профилактики прогрессирования атеросклеротического заболевания рекомендуют оценить липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и обратиться к терапевту для назначения лечения. Препарат и дозировка будут зависеть от факторов риска, начальных цифр липидограммы и целевых уровней показателей липидограммы.

Также по общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарные показатели по нижней границе нормы. Проходили ли вы обследования по этому поводу ?