Что вас беспокоит?
Ушиб локтя
Два месяца назад упала на локоть, снимок показал отсутствие трещины, неделю назад появилась боль в локте, через пару дней прошла,на сегодняшний появилась ноющая боль в локте, отдает вверх по предплечью. Узи прилагаю. Как лечить?
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверно подтверждённого диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Orlett TEL-104
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего речь идет о посттравматическом воспалении мягких тканей локтя или о повреждении сухожилий и связок, которое не всегда видно на рентгенограмме. Подобные боли могут появляться спустя недели после ушиба из-за перегрузки или микротравмы мышечно-связочного аппарата
Для уточнения причины обычно рекомендуют провести МРТ локтевого сустава без контраста, поскольку этот метод позволяет увидеть изменения сухожилий, связок и хрящей, которые недоступны для УЗИ и рентгена. Это обследование помогает отличить воспаление сухожилий (энтезит, тендинит) от скрытых микропереломов или повреждения сустава
Для лечения таких состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты, например Мовалис или Нимесулид в минимальной эффективной дозировке курсом до 10 дней совместно со средствами для защиты желудка. При выраженном мышечном напряжении может использоваться Мидокалм, а при признаках раздражения нервных волокон - витамины группы В (комплекс Мильгамма). Наружно обычно применяют Диклофенак или Кетопрофен-гель 2 раза в день. Сустав желательно фиксировать эластичным бинтом или мягким ортезом и ограничить нагрузки до стихания боли
Из физиопроцедур хорошо помогает фонофорез с гидрокортизоном или магнитотерапия, а в восстановительном периоде - лёгкие упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Физический покой до 3 нед, спорт через 6-8 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Эластичный бинт или специальный фиксатор 2-3 недели в течение дня
4. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
5. Консультация невролога.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20243 ответа
- 4 Ноября 20259 ответов
- 9 Января 39 ответов
- 18 Февраля 7 ответов