Что вас беспокоит?
У кота лейкоз и гемобартенилёз
Здравствуйте, доктора! Хотела узнать второе мнение. Моему котику 7 лет, вес 4 кг поставили диагноз по результатам теста ПЦР лейкоз и гемобартенилёз. 8 ноября случилось так, что он упал на пол и почти перестал двигаться, мы поехали в вет клинику и нас срочно направили на переливание крови, а через 5 дней всё повторилось, мы ещё не успели начать лечиться. Снова сделали переливание крови 50 мл. Начали лечение такое: Релтагравир 400 по 1/2 таблетки утром и вечером Витамин В12 0.2 мл. подкожно 1 р в день 2 недели Ферумлек 0.4 мл в/ м 2 недели. Энрофлон 2.5 % 0.8 мл -10 дней. Через 2 недели состояние кота стало такое, как до лечения. Мы поменяли клинику. Снова сделали переливание крови и нам назначили вот такую схему лечения: Ралтегравир 400 по 0.5 таблетки 2 р в день Эпостим 2000 по 0.2 мл п/к, 1 раз в три дня Ферум лек по 0.3 мл в/ и, 1 раз в три дня В12 по 0.5 мл ( пить из шприца) 1 раз в день Фолиевая кислота 1 мг 1 таблетка 1 раз в день (не много ли?) Пентовит 1 /4 табл.1 раз в день 3 месяца Дуовит синяя таблетка 1/4 табл 1 раз в день, измельчать в еду. Антибиотик доксициклин Юнидокс салютаб 100 мг - 1/3 таблетки 1 р в день (так неудобно делить) По УЗИ всё спокойно Другие гемопаразитарном инфекции отсутствуют. Добавила результаты анализов до первого переливания крови, до второго и до третьего. После второго переливания крови сделали анализ на ретикулациты. После третьего пока не сделали. Сейчас кот активный, хороший аппетит, но надолго ли? Кот пытается есть наполнитель комкующицся, но мы ему не даём конечно этого делать. Почему не понятно. Прикладываю результат анализов от 8 ноября, от 13 ноября и от 30 ноября. Может что то дополнить из лечения? Какие прогнозы?
Принятый ответ
Здравствуйте. При вирусной лейкемии в стадии клинических проявлений прогноз, к сожалению, не благоприятный. Анемия при данной инфекции не регенеративная, вызвана поражением костного мозга вирусом, в следствии чего нарушается его кроветворная функция. В некоторых случаях противовирусная терапия позволяет замедлить прогрессирование инфекции и даже достичь ремиссии, но, к сожалению, не у всех пациентов.
Терапия назначена адекватная. При отсутствии положительной динамики проводится паллиативное поддерживающее лечение для поддержания жизни с максимально длительным сохранением её качества.
А Эпокрин при введении подкожно надо разводить натрием хлорида 0.7 мл или вводить в чистом виде 0.2 мл? И фолиевая кислота не много целую таблетку за один приём?
Раствор эпокрина можно вводить без физраствора, если нет местных реакций на препарат.
Доза фолиевой кислоты варьирует в зависимости от причины назначения. При выраженной анемии 1 таблетка- допустимая доза.
А если купить Эпостим 1000 ме, то дозу надо увеличить вдвое? То есть 0.4 мл подкожно ввести?
Если применять препарат с содержанием 1000 ме в мл, то дозу нужно увеличить в 2 раза. Но нужно внимательно смотреть содержание действующего вещества, эпостим обычно продается по 2000 ме/ мл или 10000 ме/мл.
Ой, перепутала название. Да, препарат Эпостим. У меня уже голова кругом от количества и названия препаратов. Екатерина, кот начал хорошо кушать, стал более активным. Буду надеяться, что костный мозг отреагирует на лечение.А сколько раз Эпостим надо делать всего? Врач сказал, что 5 раз по 0.2 мл подкожно. И ещё вопрос . Можно ли его хранить в холодильнике всё это время?
Препараты эритропоэтина применяют до стойкого увеличения гематокрита, курс зависит от динамики ( обычно 2-3 недели). Открытый препарат лучше не хранить долго, может снизиться эффективность.
Екатерина, а Эпостим тоже не надо натрием хлорида разводить? Ввести по 0.2 подкожно в чистом виде, так?
Разводить с физраствором препарат не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне истощения костного мозга из за лейкемии прогноз к сожалению, осторожно неблагоприятный.
Доксициклин препарат выбора при кровопаразитархных инфекциях.
Ралтегравир временно может отсрочить прогрессирование вирусной лейкемии.
Аппетит к наполнителю (поедание несъедобных предметов) признак железодефицита или гиповитаминоза В12 и фолиевой кислоты.
В данном случае при успешном лечении гемобартенеллеза прогрессирование анемии может отсрочиться и на фоне Ралтегравира прогноз может улучшиться, но многое зависит от успешности лечения гемобартенеллела, который усугубляет анемию.
Повторно ПЦР на гемобартенеллез рекомендовано провести через 3-4 недели после начала терапии Доксициклином.
Основное, от чего зависит прогноз и продолжительность ремиссии это иммунодефицит, инфекции, аплазия костного мозга. Терапия назначена вполне допустимая, ее стоит придерживаться с контролем ретикулоцитов, общего анализа крови и ПЦР на гемобартенеллез.
Александра, добрый день. После двух дней приёма нового лечения у котов сегодня понос. Из за чего может быть? Может от антибиотика доксициклина? Или передозировки витаминов , что я даю в большом количестве?
У кота (в единственном числе, извините за ошибку)
Может быть дибиоз за фоне лейкемии, часто проявляется чрезмерное размножение патогенных бактерий в кишечнике на фоне снижения иммунитета. Так же возможна реакция на антибиотик. Рекомендовано добавить пробиотики Про Колин или Энтерол 50мг/кг 2 раза в день курсом 14 дней
Александра, спасибо Вам за ответы Ваши. Я ещё хотела спросить - у кота тромбоциты высокие 650. Не опасно ли Эпостим колоть при таких тромбоцитах?
Уточните пожалуйста, высокие тромбоциты по результату общего анализа крови ? Или выполнялся ручной подсчет тромбоцитов ?
Мы когда были у врача перед гемотрансфузией, то он брал кровь и у себя в кабинете через прибор определил и выдал Аналитический отчёт.
Скорее всего повышенные тромбоциты в связи с агрегацией, в результате чего результат ложно выше нормы. Если все же показатель истинный, то это умеренный тромбоцитоз, не критичный. Реактивный тромбоцитоз часто возникает при анемии, воспалении или инфекции.
Эпостим стимулирует эритропоэз, но может повышать и тромбоциты. При уровне до 800 лечение обычно не противопоказано, просто необходим мониторинг крови каждые 7–10 дней.
Если тромбоциты начнут превышать 800, то стоит обсудить с врачом снижение дозы Эпостима.
Принятый ответ
Здравствуйте. Новая схема лечения из второй клиники значительно лучше и полнее первой. Она направлена на все ключевые звенья болезни. Почему кот пытается есть наполнитель?
Такое поведение очень часто наблюдается при тяжелой анемии. Организм интуитивно ищет источники недостающих веществ — железа, минералов. Вы правильно делаете, что не позволяете ему это делать (риск кишечной непроходимости). Какие прогнозы? Прогноз осторожный. Главная задача сейчас стабилизировать состояние, позволить терапии подействовать и добиться, чтобы костный мозг начал самостоятельно поддерживать приемлемый уровень эритроцитов без переливаний. Самое важное сейчас — регулярный мониторинг. Общий клинический анализ крови (ОАК) нужно сдавать каждые 7-14 дней, чтобы отслеживать динамику гематокрита (HCT), гемоглобина (HGB) и ретикулоцитов. Это объективный показатель эффективности лечения. Следите за аппетитом. Если он начнет снижаться, обсудите с врачом назначение аппетитных стимуляторов (например, Миртазапин). У многих кошек на такой терапии удается достичь длительной (годами) ремиссии и хорошего качества жизни. Ваша задача сейчас — строго следовать назначениям, обеспечить коту максимальный комфорт и регулярно контролировать анализы крови. Терпения вам и здоровья вашему питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20188 ответов
- 10 Декабря 20183 ответа
- 11 Января 20191 ответ
- 19 Февраля 20191 ответ